梅花针循经叩刺结合耳穴埋豆治疗妊娠恶阻疗效观察

杨 艳

（重庆市永川区中医医院妇产科，重庆 402160）

妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至食入即吐者，称为“妊娠恶阻”[1]。多发生在孕3个月内，发病率为0.5%～2%。我科用梅花针循经叩刺结合耳穴埋豆治疗妊娠剧吐疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共45例，均为2017年1月至2018年4月我院门诊患者，按随机数字表法分为两组。治疗组22例，年龄19～43岁、平均25.3岁，初产妇16例、经产妇6例，孕周6～12周，病程1～3周。对照组23例，年龄18～42岁、平均26.9岁，初产妇14例、经产妇9例，孕周5～12周，病程1～3周。两组年龄、孕周、孕次及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医妇科学》[1]。有停经史，频繁呕吐，厌食，甚至全身乏力，精神萎靡，全身皮肤和黏膜干燥，眼球凹陷，体重下降。查尿酮体阳性，肝肾功正常，电解质K、Na及CL稍低或正常。排除葡萄胎、妊娠合并消化道疾病，B超提示宫内妊娠。

2 治疗方法

治疗组：用梅花针叩刺额、颞部经络及穴位，重点为印堂穴及双侧太阳穴，从印堂穴始直上至发际（即额中线），再沿发际至双侧太阳穴，以患者能忍受为度，每次5～10分钟，以局部皮肤出现潮红为止，每日1次，6天为一疗程。用75%酒精棉球擦拭耳廓油垢，耳穴选取心、肝、脾、肾、胃、十二指肠、神门、交感，用带王不留行籽的胶布贴压于一侧耳穴上按压固定，以出现酸、麻、胀、痛等为佳，每日按压5～6次，1次5min，3天后交替贴压另一侧耳穴，6天为一疗程。治疗1个疗程后观察疗效。

对照组：予补液、纠正水电解质平衡，指导饮食。6天为一疗程，治疗1个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。痊愈：饮食正常，恶心呕吐消失，症状消失，各项检查均正常，尿酮体检查连续3次阴性。显效：纳食改善，恶心呕吐停止或偶见，尿酮体检查阴性或减少2个以上“＋”，各项检查明显改善。有效：可进食，恶心呕吐次数较治疗前减少，程度减弱，各项检查有所好转。无效：症状毫无改善，检查尿酮体持续阳性。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

本病多由孕后阴血下聚养胎、冲脉气盛，脾胃虚弱或肝胃不和，引起冲气上逆、胃失和降，从而恶心、呕吐等。梅花针叩刺可激发经络之气，调整脏腑气血，具有内病外治的作用[3]。 印堂、太阳穴属经外奇穴，额中线经络（即印堂穴直上发际线）主治神志及头颅等病症。梅花针叩刺额、颞部经络及穴位可以调整脏腑气血、调节情志，从而达到降逆止呕、安神定志的效果。

《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也。”耳与经络之间有着密切的联系。当人体发生疾病时，常会在耳穴出现“阳性反应”，故可通过找到各脏腑在耳朵上的相应位置（即耳穴），刺激这些相应的反应点可防治疾病。研究认为，刺激耳穴产生的神经冲动与支配内脏的神经纤维在中枢部投射于相同或临近部位的神经元，按压耳穴所产生的强烈刺激使对应脏腑的病理兴奋灶被抑制[4]。脾、胃、十二指肠穴能健脾和胃、降逆止呕，肝穴疏肝理气、平冲降逆，心、神门穴安神定志，肾、交感穴调节脏腑功能、兼能固胎。

梅花针循经叩刺结合耳穴埋豆治疗妊娠剧吐疗效较好。