刺络放血结合针刺治疗腰椎间盘突出症临床观察

郑梅慧

（河南省辉县市中医院针灸科，河南 辉县 453600）

腰间盘突出症为腰椎在退行性改变下，受到外力或自身用力不当，使纤维环发生破裂，髓核突出，并对神经根产生压迫，常伴有腰部局部疼痛、下肢放射性疼痛等症状，若不及时干预，还将造成腹部前凸、腰部凹陷等[1]。本研究用刺络放血结合针刺治疗腰椎间盘突出症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共102例，均为2017年3月至2018年6月我院治疗患者，按随机数字表法分为两组各51例。观察组男30例，女21例；年龄34～76岁，平均（54.72±6.68）岁；病程2个月～8年，平均（4.37±1.14）年。对照组男28例，女23例；年龄34～75岁，平均（54.58±6.49）岁；病程1个月～8年，平均（4.12±1.06）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《腰椎间盘突出症》[2]、《中医病症诊断疗效标准》[3]中腰椎间盘突出症相关诊断标准；②经X光片检查可见腰椎间隙变窄、生理弧度消失；③直腿抬高试验呈阳性；④签署知情同意书。

排除标准：①合并严重骨质疏松、腰椎滑脱等；②腰部皮肤有瘢痕、皮疹、溃疡等；③合并心、肝、肾功能不全；④凝血功能障碍；⑤依从性较差。

2 治疗方法

对照组用布洛芬缓释胶囊（广州柏赛罗药业有限公司，国药准字H20043148）0.3g，口服，1日2次，治疗15天。

观察组取委中穴刺络放血结合针刺治疗。①委中穴刺络放血：取委中穴，取俯卧位，用浓度为75%的乙醇溶液消毒局部皮肤，并于穴位附近寻找青筋瘀络，用三棱针点刺，随后将火罐置于点刺处，留罐5min，放血量5mL，每隔5天放血1次，共放血3次。②针刺治疗：取肾俞穴、命门穴、腰阳关穴、环跳穴、大肠俞穴、阿是穴、夹脊穴、承山穴，用浓度为75%的乙醇溶液消毒针刺部位，用规格为0.3mm×（25～75）mm针灸针，针刺深度30～50mm，行提插捻转平补平泻手法，得气后留针30min，1日1次，共治疗15天。

3 观察指标

症状评分用日本骨科协会（JOA）制定的下腰痛评分量表进行判定，主要包括主观症状、临床体征、日常生活及膀胱功能等4个方面，总分29分，分值越低代表功能障碍越严重。

疼痛程度用视觉模拟评分法（VAS）判定，分值0～10分，分值越高代表疼痛越剧烈。

用SPSS 25.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。显效：直腿抬高试验呈阴性，临床症状消失，可正常生活与工作。有效：直腿抬高试验可达70°，临床症状明显改善，生活与工作基本恢复。无效：症状无变化或加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组JOA及VAS评分比较见表2。

表2 两组JOA及VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组JOA及VAS评分比较 （分，±s）

组别 例 JOA VAS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 51 11.37±3.68 16.32±4.15 7.69±1.48 3.58±1.21观察组 51 10.84±3.59 20.13±4.26 7.52±1.36 2.84±0.95 t 0.736 4.575 0.604 3.435 P 0.463 0.000 0.547 0.001

6 讨 论

腰椎间盘突出症属中医“腰痛”、“痹证”等范畴。外因为风寒湿邪侵袭或劳损，致经脉痹阻，不通则痛；内因为肝肾亏虚，脉失所养，不荣则痛[4]。治疗应以活血通络，补肾健骨为主。

委中穴属膀胱经穴位，刺络放血可发挥活血化瘀之效，调节气血。同时，委中穴又称为血郄，通过放血使膀胱经瘀滞的气血得以疏通，腰部瘀滞消散，最终通而不痛。针刺肾俞穴、命门穴及腰阳关穴有补肾元、强腰骨之效，环跳穴有活血通络、祛风除湿之效，大肠俞穴有利腰膝、通肠道之效，阿是穴、夹脊穴及承山穴有疏通气血、活络止痛之效。委中穴刺络结合针刺可达到标本兼治之效。

委中穴刺络放血结合针刺治疗腰椎间盘突出症可提高疗效。