中药治疗烧伤愈合中创面瘙痒临床观察

张 倩，潘沁心

（1.湖南中医药大学2016级硕士研究生，湖南 长沙 410208；2.湖南省浏阳市中医医院，湖南 浏阳 410300）

创面瘙痒和疼痛多出现在烧伤创面愈合过程中，但随着时间推移，疼痛症状不断减轻，瘙痒症状反而增加[1]。大多数患者常通过搔抓来止痒，致使已经愈合的创面破溃，形成残余创面。本研究用中药治疗烧伤愈合中创面瘙痒疗效较好，报道如下。

1 一般资料

共80例，均为2017年1月至2018年7月浏阳市中医医院烧伤整形科门诊患者，随机分为观察组和对照组各40例。观察组男23例 ，女17例 ；年龄 18～45岁，平均（26.98±2.53）岁。对照组男21例，女19例；年龄 20～42岁，平均（27.90±5.89）岁。热液烫伤52例，火焰烧伤20例，化学烧伤8例；最大烧伤面积45% ，最小烧伤面积5%；以深Ⅱ度烧伤为主。两组性别、年龄、烧伤类型、程度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：深Ⅱ度烧伤创面基本愈合，且未行植皮手术，创面愈合阶段80%以上的创面已脱痂，烧伤创面愈合过程中有明显瘙痒，在24h内未使用过任何止痒药物或有效止痒方法，签署知情同意书。

排除标准：小儿、妊娠期妇女、近期有过敏病史，轻度瘙痒不需止痒，有荨麻疹、湿疹、药疹等皮肤疾，合并有糖尿病、肾脏疾病等可能导致皮肤瘙痒的基础疾病。

2 治疗方法

观察组用防风10g，生地 20g，赤芍 20g，白鲜皮 20g，土茯苓20g，薏苡仁20g，黄连8g，僵蚕10g，紫草10g，当归12g，党参20g，金银花15g，地肤子20g，甘草6g。水煎煮封装，1袋200mL，口服，每次1 袋，1日2次。1周为一疗程，治疗4个疗程。

对照组：予以地氯雷他定分散片 5mg，1日1次，睡前服。1周为一疗程，治疗4个疗程。

治疗期间不予以其他治疗方案，忌食辛辣刺激及鱼虾蟹等食物，忌烟、酒，忌用肥皂热水洗浴。

3 观察指标

瘙痒程度及止痒疗效。瘙痒程度的评估采用视觉模拟评分法（Visual analogue scales VAS）[2]。视觉模拟评分法是借用疼痛的评分方法。用1条长10cm的标尺作10个刻度，尺子的两端分别为“0”和“10”， “0”表示无痒， “10”表示难以忍受的瘙痒。患者根据自己的感觉在0～10之间标出自己的瘙痒程度即为评分值，评分值越高代表瘙痒程度越重。

用SPSS17.0 统计软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[3]

痊愈：瘙痒消失，夜间自然入睡。显效：瘙痒明显减轻，夜间休息正常。有效：症状减轻，偶有抓挠倾向但能克制。无效：症状无改善或改善不明显。

5 治疗结果

两组治疗前后瘙痒程度评分比较见表1。

表1 两治疗前后瘙痒程度评分比较 （分，±s）

表1 两治疗前后瘙痒程度评分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后观察组 40 5.40±2.27 2.33±2.59△对照组 40 5.70±2.23 3.53±2.53

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

烧伤后火毒内侵，耗气伤津，创面虽愈，余毒未消，血虚风热而致瘙痒。

中药以生地、当归凉血和血，防风、地肤子疏风止痒，金银花、黄连清热解毒，赤芍凉血养阴，紫草凉血解毒，白鲜皮祛风解毒，土茯苓燥湿止痒，薏苡仁利湿，僵蚕祛风通络，党参、甘草补益和中。诸药合用 ，共奏清热解毒、凉血和血、疏风止痒之功。另外，洗澡时要注意轻揉皮肤，不用碱性的肥皂，适当减少洗澡的次数，以免过多的刺激创面。饮食清淡，拒绝烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激的食物，适度补充脂肪。