瑶医综合疗法治疗邪盈不盛而正亏过衰型不孕症25例※

李 彤 许 莉 范存建 曹茜茜 张国鹏 马建泽

（1 广西中医药大学瑶医药学院，广西壮族自治区 南宁 530001；2 广西中医药大学研究生学院，广西壮族自治区 南宁 530001；3 广西南宁市中医医院内三科，广西壮族自治区 南宁 530001）

不孕症，瑶医称之为“不上身”“毋走身”，瑶名：mx maaih saengh yungz，是指有正常性生活、未采取避孕措施1～2年尚未受孕或未能生育者。受各种因素的影响，不孕症的发病率呈上升趋势。瑶医学认为，不孕症的发生与母体盈亏失衡、三元失谐有关。

按照《广西壮族自治区地方标准》［1］中《瑶医疾病四态分型规范》进行分类，将瑶医疾病分为：邪盈不盛而正亏不衰、邪盈过盛而正亏不衰、邪盈过盛而正亏过衰及邪盈不盛而正亏过衰四型，即所谓的瑶医“盈亏四态”。其中，邪盈不盛而正亏过衰型是不孕症比较常见的类型。该型主要特征为：在正气祛邪的过程中，邪气渐退而正气大伤，或者由于患者素来体虚，正气无力祛尽病邪或邪气深伏伤正，正气大虚，余邪未尽，致使疾病处于緾绵难愈的态势。

邪盈不盛而正亏过衰型不孕症的主要临床表现为：平素月经量少，色淡，质稀，月经推后，神疲乏力，面色苍白，食欲不振，舌暗淡、苔薄，脉细弱无力。或伴眩晕，失眠，或伴腰酸，腰痛，或伴手足不温等。

瑶医综合疗法如瑶药汤剂、药膳、庞桶药浴的配合使用，具有较好的调节盈亏平衡、三元和谐的作用。基于此，广西中医药大学第一附属医院仁爱分院瑶医科门诊于2015年8月—2018年8月进行了瑶医综合疗法在治疗邪盈不盛而正亏过衰型不孕症的临床疗效观察，取得了较满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广西中医药大学第一附属医院仁爱分院瑶医科门诊2015年8月—2018年8月收治的邪盈不盛而正亏过衰型不孕症患者 50例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。观察组年龄24～46岁，平均31.42岁；病程最短7个月，最长 6年，平均病程（3.42±1.76） 年。对照组年龄 23～47岁，平均 30.98岁；病程最短 6个月，最长 7年，平均病程（3.27±1.81）年。2组患者的资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组拟方如下：益母草12 g，香附12 g，九层风12 g，黄花倒水莲15 g，熟地黄10 g，少年红10 g，鸭仔风 10 g，酸吉风 10 g，小钻 10 g，炙甘草 8 g。每日一剂，水煎200 mL，分2次温服。若伴失眠，可加夜交藤30 g；若伴有腰酸、腰痛者，可加小红钻10 g；若伴形寒肢冷者，可加保暖风10 g，冷骨风10 g。

观察组在对照组的基础上加药膳和庞桶药浴治疗采用瑶医综合疗法，即方法如下：药膳方：龙虎藤10 g，乌鸡100 g。每日1剂，炖服。庞桶药浴方：一身保暖40 g，大补药 20 g，鸭仔风 30 g，紫九牛 30 g，红九牛30 g，艾叶30 g，九层风30 g，上山虎 30 g，石菖蒲30 g，八角枫 30 g，大钻 30 g，槟榔钻 30 g，九层风30 g，不出林 20 g，当归藤 30 g。加入大锅中煎煮，煮沸 0.5 h后置于大桶中药浴，药浴每次 30 min，每日 1次。上述疗法30 d为1个疗程，共6个疗程，成功受孕后即停用。

1.3 疗效评定标准 观察并比较2组患者的治疗效果。治愈：患者自然受孕。有效：未受孕，但患者月经规律来潮，期、量、色、质在一定程度上改善者为有效；未受孕，月经毫无改善者为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用卡方检验，等级资料比较采用Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组治愈率和总有效率均明显高于对照组，其差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组不孕症患者治愈率及总有效率比较 (例)

3 讨论

瑶族医药是我国民族医药的重要组成部分，以其独特的理论体系及丰富的诊疗技术，在保障瑶族的繁衍中发挥重要作用。瑶医综合疗法如瑶药汤剂、药膳及庞桶药浴等广泛应用于不孕不育、风湿骨痛病或恶性肿瘤的治疗中。据文献报道，贺州市民间瑶医赵少英采用结香花、不出林、益母草、黄花倒水莲等多种瑶药治疗不孕症，取得良好的效果［2］。

瑶医理论［3］认为，“痧气、瘴气、蛊、毒、风、痨、瘟疫、虚”是特殊的致病因素。瑶医有“虚可致百病”的说法，虚在不孕症的发病中有重要影响。因“虚”导致机体内部的盈亏失衡，也导致机体与环境之间的天、人、地的和谐状态被打破。瑶医的核心病机是盈亏平衡理论［4］。瑶医治疗疾病时，特别强调机体的“盈亏平衡”状态及“三元和谐”状态。瑶药的分类与其他的民族医药不同，分为风药、打药及风打相兼药。瑶医有“风者纯而缓，打者燥且急”的说法，也有“非风不足以调滋，非打不足以去暴”的名训。在具体运用时，采用“风亏打盈”的治疗原则，治疗邪盈不盛而正亏过衰型不孕症，以风药为主，可辅助打药或风打相兼药治疗。

在本研究中，该瑶药汤剂是笔者多年用于治疗不孕症的经验方，方中黄花倒水莲、九层风、熟地黄、鸭仔风、酸吉风属于风药，具有补益气血、调和脏腑的作用；方中少年红、益母草、小钻、香附为风打相兼药，具有行气、活血、调经的功效。药膳方中，龙虎藤属风药，具有行血、祛瘀、祛风的功效。庞桶药浴方中，一身保暖、大补药、鸭仔风、紫九牛、红九牛、九层风、石菖蒲均属风药，具有健脾养血、活血补血、舒筋活络、补肾强骨、散风祛湿等功效；上山虎、大钻、槟榔钻、艾叶、不出林属风打相兼药，具有温经止血、活血行气、散寒止痛、通经活络等功效。诸药配伍，调整不孕症患者的盈亏平衡状态及三元和谐状态。

瑶药汤剂是瑶族地区最常用的治疗方法，瑶药多来源于瑶山丰富的野生动植物药材，疗效可靠。药膳疗法是瑶族地区重要的养生保健方法，该疗法使用简单，患者依从性高，对于调整患者体内的盈亏平衡具有较好的促进作用。庞桶药浴是瑶族地区常用外治方法，该疗法具有启关透窍、解毒除蛊的作用。瑶药汤剂、药膳及庞桶药浴的瑶医综合疗法可有效提高邪盈不盛而正亏过衰型不孕症患者的总有效率，三者协同作用能更好的调整盈亏平衡及三元和谐的状态，达到提高临床疗效的目的。

本研究表明，在提高不孕症患者有效率及改善患者月经方面，观察组均优于对照组，2组患者治疗过程中均未出现不良反应。综上所述，对于邪盈不盛而正亏过衰型患者的治疗，瑶药汤剂、药膳及庞桶药浴的瑶医综合疗法效果良好，值得临床推广和应用。