综合互动式教学在中医临床专业流行病学教学中的应用进展※

步怀恩 徐 芳 李 戈 王泓午

（天津中医药大学中医学院，天津 3001617）

流行病学是现代医学的一门工具学科，近年来发展十分迅速，在临床医学、疾病预防与控制以及基础医学研究领域中均发挥着重要作用。在中医药研究领域，流行病学的应用极为普遍，如中医证候学调查研究、病因学研究、临床试验等领域均有广泛应用。目前国内大多数高等中医药院校均单独开设有流行病学或含有流行病学内容的相关课程，流行病学教学主要包括理论教学和实践教学两部分。理论教学重点介绍流行病学的基本概念和研究方法，实践教学注重流行病学各种原理方法的应用，使学生能够将理论与实际相结合，帮助学生消化理论知识，采用实践教学不仅能提高学生应用流行病学方法的能力，还能培养学生学习流行病学的兴趣［1－2］。

流行病学除了介绍流行病学的基本理论外，主要传达的是一种研究思路，这就需要课堂教学过程中不能只是单一模式的教师教学，而是要充分调动学生的积极性，让所有学生均能充分参与，充分交流、多维互动。综合互动教学是以综合互动贯穿教学，综合是指将问题引领、理论支撑和实践深化以综合的形式体现在教学过程中。互动是指在教学过程中师生之间、生生之间始终是一种相互接触、相互沟通、观点碰撞和彼此分享的互动关系。现代教育理念提示我们，如果要提高学习效率，必须充分调动和激发学生的主体意识和参与精神，建立和谐的师生关系。在流行病学课教学中实施综合互动的教学方式，将教师和学生同时代入流行病学的学习情境中，有利于提高学生提出问题、分析问题、解决问题的能力，让学生动手、动脑，充分实现师生之间、生生之间的综合互动［3－4］。本文对目前互动教学的现状进行文献计量分析，同时对其在中医临床专业流行病学教学中的价值进行分析。

1 互动教学研究文献的计量学分析

1.1 资料来源及检索方法 检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wangfang）及维普数据库（VIP），检索时间范围为 2000年 1月—2018年 7月的期刊文献，以互动式教学为主题词检索，共检索到互动式教学研究相关文献1328篇。

1.2 统计学方法 采用SPSS 19.0软件建立数据表格，并对文献中的相应信息进行数据提取，采用软件对数据进行描述性统计分析，对互动式教学研究文献的发文数量、研究类型及作者单位进行计量分析，计数资料采用构成比进行描述。

1.3 结果

1.3.1 2000—2018年互动式教学研究文献数量变化趋势 从表1和图1中可见，我国在互动式教学方面的研究文献逐年增加，显示相关的教学方式研究越来越受到教师的重视。

表1 2000年1月—2018年7月互动式教学研究相关文献发表数量

图1 2000年1月—2018年7月互动式教学研究相关文献发表数量趋势

1.3.2 2000—2018年互动式教学研究文献类型分布 共检索到1328篇文献，将文献的研究类型分为综述类文献（主要是研究进展等）、调研类文献（主要是互动教学开设情况及学生对互动教学的认知及需求调查等）、比较类文献（主要是比较互动式教学模式与传统教学模式的教学效果）及效果评价类文献（主要是评价互动式教学的教学效果及过程评价方法等）。由表 2可见，比较类文献最多，占所有文献的52.03%。其次为综述类文献，占所有文献的23.27%，调研类文献及效果评价类文献分别为13.70%和11.00%。文献研究类型分布的情况显示，目前互动式教学研究主要是比较不同教学模式的教学效果，即终结性评价较多，对互动式教学过程中如何合理对学生的自主学习、学习过程进行比较客观、合理分析的文献相对较少。

表2 2000年—2018年互动式教学研究相关文献类型分布

1.3.3 2000—2018年互动式教学研究文献作者机构分布从表3可见，发表互动式教学研究文献数量较多的有第三军医大学、首都医科大学、齐齐哈尔医学院等医学院校，高等中医药院校也进行了比较多的互动式教学研究，如湖南中医药大学、黑龙江中医药大学等，显示出各医学院校对互动式教学方法及提高教学质量的重视。

表3 2000年—2018年互动式教学研究相关文献作者所属机构分布

2 综合互动教学现状分析

国外医学教育经历多次改革，从上世纪五六十年代强调教师的专业知识与对学生的实际能力培养，七十年代产生了以问题为中心的课程模式，逐步从传统授课模式转变为让学生从临床实践中学习基本技能，培养临床思维的新模式。比如美国的医学教育鼓励和引导学生按照自身优势全面发展，培养医学生的独立性与创造性，他们不是以传统考试成绩来判断一个学生好坏，而是更加注重学生在日常学习中与教师及其他学生的互动情况及解决问题能力的评估，师生间及学生互动频繁且质量较高，以实际问题为中心，遇到问题解决问题，并学会在面对疾病时应如何考虑，如何处理，在临床实践中把专业知识得到巩固与提高。

我国目前的综合互动教学已经取得了一定的进展，但仍然存在很多问题。（1）教师教学观念的传统化，忽视了学生的主体地位和个性发展需要，一味强调教师的权威地位，强调知识的灌输，造成师生互动的主体比例失调；（2）互动教学内容单一，教师仍着重于课本知识的教授，师生课堂交流互动的方式也主要是分布在师问生答、生问师答、案例分析等方面，未能实现多种教学方式的配合来营造丰富多彩的教学氛围，增强课程的吸引力和感染力；（3）反馈的缺失，教师不能对自己的互动教学进行经常性反思，及时发现问题，找出互动教学优缺点，从而在以后的教学过程中发扬和克服，不断改进教学，提高课堂教学效率［5-6］。

3 流行病学进行综合互动教学的价值

在流行病学进行综合互动环节的研究与实践，以问题贯穿于教学，将问题与实践活动联系起来，深化该课程的教学，问题的分析与解决过程同时也是实践活动的过程；在教学过程中师生之间、生生之间始终是一种相互接触、相互沟通、观点碰撞和彼此分享的互动关系［7-8］。在理论教学中，教师要为学生充分讲解，但同时也要提出问题，将理论与实际问题联系起来。考察理论实际应用时的条件、策略和措施，还要支持、鼓励和启发学生展开讨论。参与学生的讨论，以进一步明晰理论和问题的实质。在学习过程中，讨论和实践活动都是基于小组的学习，学生之间要充分展开互动才能很好地解决问题。整个综合互动环节的实施对提升学生发现问题、分析问题及解决问题的能力具有良好的效果［9-10］。