经皮穴位电刺激对肺癌化疗患者骨髓抑制及不良情绪影响

高玲 罗纪

（中国医科大学附属第一医院胸外科，辽宁 沈阳 110001）

肺癌在所有恶性肿瘤疾病中具有最高的发病率，有资料报道称，我国肺癌发病率呈现出逐年上升的趋势，增长

幅度为26.9%，其中肺癌的主要类型为非小细胞肺癌，占据肺癌的80%～85%［1］。目前临床上多采用化疗方法治疗非小细胞肺癌，化疗方案以铂类药物作为基础实施双药联合化疗。化疗药物的应用导致的并发症中，发生率最高且最严重是骨髓抑制，有报道［2］，当患者机体的骨髓抑制情况越严重时，化疗治疗所需要投入的医疗成本也就越高。本次研究就选取肺癌化疗患者80例，探讨经皮穴位电刺激干预对肺癌化疗患者骨髓抑制及不良情绪的效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2018年1月我院收治非小细胞肺癌首次化疗患者84例。随机数字表法，分为对照组和观察组，各42例。对照组男24例，女18例；年龄41～75岁，平均 57.5岁；病程3～18个月，平均 （9.6±2.5） 个月；体质量指数为 （25.83±8.14） kg/m2。观察组男 23例，女 19例，年龄 40～74岁，平均 57.2岁；病程 3～16个月，平均（9.8±2.2） 个月；体质量指数为（25.66±8.08） kg/m2。2组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 纳入标准 符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中肺癌的诊断标准，病理检查确诊为非小细胞肺癌；年龄18～75岁；确诊后首次接受化疗；应用GP方案（吉西他滨联合铂类药物）开展治疗的患者；预计生存时间超过3个月；经我院伦理委员会批准通过，患者知情同意本研究。

1.3 排除标准 血液系统疾病；妊娠；精神异常者；肝肾功能衰退；不配合者。

1.4 治疗方法 （1）首先对穴位进行确定：由中医临床专家开展穴位定位，选取患者机体的足三里、大椎、合谷、膈腧、三阴交、太溪和期门穴，并做好标记；（2） 治疗时间和强度：在患者接受化疗治疗的第 1、5、8 d为其开展穴电位刺激，每天治疗 1次，在患者上午接受常规治疗后开展经皮穴位电刺激干预，持续时间为30 min，共刺激 7次。以疏密波进行刺激，疏波为 30 Hz，密波为 100 Hz，以患者机体刺激部位发生轻微颤动为宜，强度为6～15 V，根据患者自身的耐受力来确定。同时给予患者心理辅导，化疗的不良反应较多，患者的情绪不佳，鼓励患者战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进早日康复。

1.5 护理方法 2组患者均应用 GP方案开展治疗，8 d为 1个治疗周期，分别在化疗的第1天到第 3天开展经皮穴位电刺激治疗。对照组进行常规护理干预，包括：（1）密切观察患者机体病情变化，对可能出现的并发症进行尽早预防，并及时将患者出现的并发症告知给医生，并协助开展处理；（2）在为患者开展化疗治疗的过程中，需鼓励其多采用蛋白质、热量以及维生素含量高的食物进行食用，同时食物应容易消化；（3）护理人员需积极同患者及其家属开展沟通，疏导其内心的负性情绪，增强患者的疾病治疗信心，提高其治疗依从性；（4）为患者及其家属开展健康教育及心理支持，使其对疾病有基本的了解和认识，并告知其疾病治疗过程中需要注意的问题，并指导患者开展适度的运动锻炼，改善患者的不良情绪。观察组在对照组基础上，实施经皮穴位电刺激干预，仪器为北京天仁仪器设备有限公司生产的GHK5500型脉冲针灸治疗仪。

1.6 观察指标 干预前及干预8 d后，血常规指标包括血小板、白细胞、红细胞以及血红蛋白水平。焦虑自评量表（SAS） 和抑郁自评量表（SDS）。

1.7 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件分析。计量数据用（）表示，进行 t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血常规指标比较 干预前2组患者血小板、白细胞、红细胞、血红蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组血小板、白细胞均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组干预前后血常规指标比较 （）

表1 2组干预前后血常规指标比较 （）

组别 例数对照组 42 252.39±84.22 226.63±76.10 7.35±2.37观察组 42 255.66±86.14 181.84±80.64 7.39±2.46 t值 0.172 2.555 0.074血小板（×109/L）干预前 干预后白细胞（×109/L）干预前 干预后7.10±5.94 5.74±2.24 3.658 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数 红细胞（×1012/L） 血红蛋白（g/L）干预前 干预后 干预前 干预后对照组 42 4.41±0.52 4.05±0.41 126.22±15.91 121.47±13.24观察组 42 4.43±0.55 4.18±0.49 128.53±13.44 123.77±15.25 t值 0.354 0.987 0.568 1.024 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 不良情绪 干预前2组患者SAS、SDS比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组患者SAS、SDS均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者不良情绪比较 （，分）

表2 2组患者不良情绪比较 （，分）

组别 例数观察组 42 68.7±7.6 46.3±5.4 67.8±7.2 49.3±6.5对照组 42 69.2±7.9 58.5±6.8 66.9±7.4 57.2±5.9 t值 0.286 2.463 0.785 2.962 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 SAS干预前 干预后SDS干预前 干预后

3 讨论

从中医角度来看，肺癌的发生的根本原因为五脏虚损，因此在对肺癌开展治疗时，需将扶正培本贯穿在整个治疗过程中。足三里属于机体中的全身强壮穴位，其可发挥扶本固元、疏风化湿、通经活络、扶正祛邪、肝主疏泄的功效，因此可使患者机体的气机疏通，情志稳定。从传统经络理论来看，通过对经络系统相关穴位进行刺激，可达到平衡阴阳、扶助正气、抵御外邪的作用［3］。有研究报道，通过对冠心病心绞痛患者在常规西医治疗基础上加用太溪穴电刺激治疗，可提高治疗效果，具备较好的安全性［4－5］。

本次研究结果显示，观察组血小板、白细胞均明显高于对照组（P＜0.05），提示经皮电刺激治疗，可使患者机体的白细胞计数水平以及血小板数量得到有效提高。分析其原因，可能是由于通过对大椎穴开展刺激，可达到温通诸阳、增强卫气的作用，对足三里开展刺激，可使机体肾上腺皮质激素释放增加，使肾上腺皮质-交感-肾上腺系统功能得以增强，对骨髓腔内压力进行调节，从而使白细胞生产得以增加。通过对三阴交进行刺激，可发挥滋阴补血的功效，对膈腧穴进行刺激，可发挥补血、活血化瘀、理气止痛的功效。本研究结果还显示，观察组患者SAS、SDS均明显降低（P＜0.05），表明经皮穴位电刺激有效改善了患者的焦虑抑郁情绪，促进患者康复。

综上所述，经皮穴位电刺激干预有效改善了肺癌化疗患者骨髓抑制，改善了患者不良情绪，具有较大的临床应用价值。