槐榆通便合剂治疗肛肠术后便秘的经验

彭曼丽

（本溪市中医院肛肠科，辽宁 本溪 117000）

便秘属于目前临床上接受肛肠手术治疗的患者在术后较为常见的一种并发症，在中医学理论当中将其归属在“便秘”疾病的范畴当中。由于患者位于直肠段的肛管对疼痛所产生的敏感性较强，术后大便干燥能够导致肛门出现剧烈疼痛、出血、肛管括约肌痉挛等现象，使疼痛程度进一步加重，持续时间明显延长，使局部血液、淋巴液的回流受到一定的影响，伤口周围的组织处于水肿状态，使伤口愈合的时间明显延长。因此，对肛肠术后便秘症状尽早的予以解决，对于该类患者而言显得尤为重要。本文研究在肛肠手术后出现便秘症状的患者采用槐榆通便合剂进行治疗的临床效果。汇报内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院于2015年8月—2018年8月接受肛肠手术治疗后出现便秘症状的患者108例，以随机分组法分成对照组和治疗组，各54例。对照组男31例，女23例；年龄21～75岁，平均46.8岁；发病至手术时间 1～9 d，平均（3.2±0.7） d；混合痔 23例，肛瘘16例，肛周脓肿8例，肛裂7例。治疗组男33例，女21例；年龄20～73岁，平均46.4岁；发病至手术时间1～9 d，平均 （3.5±0.4） d；混合痔 25例，肛瘘 17例，肛周脓肿9例，肛裂3例。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 治疗方法 对照组：口服乳果糖合剂，每次15 mL，每天用药2次，用药时间定于早晚餐后30 min，连续用药治疗 10 d。

治疗组：口服槐榆通便合剂，主要方剂组成包括槐花、地榆、火麻仁各 20 g，白芍15 g，厚朴12 g，金银花、苦杏仁、枳实、木香各10 g，甘草6 g，每次服用50 mL，每天用药2次，用药时间定于早晚餐后30 min，连续用药治疗10 d。

1.3 观察指标 （1） 便秘治疗总有效率；（2） 药物不良反应情况；（3）排便状态恢复正常时间和住院总时间；（4）治疗前后生活质量评分。

1.4 疗效评价标准 痊愈：治疗后患者的排便非常通畅，每天能够保证1次排便，且质软成形，相关的一些伴随症状也均完全消失；显效：治疗后患者的大便较为通畅，能够保证每1～2 d有1次排便，且质软成形，相关的一些伴随症状也基本消失；有效：治疗后患者的排便扔欠通畅，每2～3 d才能够有1次排便，大便质地稍显干结，相关的伴随症状表现程度有所减轻；无效：治疗后患者排便仍然存在较大的困难，每3 d甚至更长时间才能够有1次排便，大便质地硬结，相关的一些伴随症状均没有任何的改善，或采用其他方案进行治疗。

1.5 统计学方法 P＜0.05差异有显著统计学意义，计数资料 х2检验，计量资料 t检验，以（）表示，采用SPSS 18.0软件处理数据。

2 结果

2.1 便秘治疗总有效率 对照组和治疗组术后便秘治疗总有效率分别为68.5%和90.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者便秘治疗总有效率比较 [例(%)]

2.2 药物不良反应情况 治疗组患者仅有2例（3.7%）药物不良反应出现，少于对照组的8例（14.8%），数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 排便状态恢复正常时间和住院总时间 2组患者排便状态恢复正常时间和住院总时间比较，以治疗组相对更短，数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者排便状态恢复正常时间和住院总时间比较（，d）

表2 2组患者排便状态恢复正常时间和住院总时间比较（，d）

组别 例数对照组 54排便恢复正常 住院总时间7.91±1.05 11.53±2.32治疗组 54 5.23±0.68 8.14±1.09 t值 12.5346 13.2509 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.4 治疗前后生活质量评分 2组患者治疗前后生活质量评分比较，以治疗组的改善效果更为理想，见表3。

表3 2组患者治疗前后生活质量评分比较 （，分）

表3 2组患者治疗前后生活质量评分比较 （，分）

组别 例数对照组 54治疗组 54 t值P值治疗前 治疗后 t值 P值55.16±4.58 74.50±3.62 35.261 5 ＜0.05 53.01±5.72 89.96±4.13 39.715 0 ＜0.05 8.731 6 21.250 6＞0.05 ＜0.05

3 讨论

相关研究证实，导致肛肠术后患者出现便秘症状的主要原因在于，精神状态紧张、活动量明显减少、不合理饮食配比、排便习惯发生改变等。以往临床对肛肠术后出现便秘症状进行处理的常规方法为，实施针对性心理疏导、科学的饮食指导和配备、对腹部及相关穴位进行适当的按摩、制定科学合理的运动方案，但对于一些病情程度相对较为严重的患者，上述方法在实施之后其症状表现程度的改善并不够明显，如果不能够及时的进行治疗，会使术后并发症明显增多，对伤口的愈合速度造成影响。故肛肠术后便秘实施药物治疗显得非常必要，临床现有的对便秘进行治疗的药物品种相对较多，以中药、中成药、西药最为常见。

能够对便秘进行治疗的西药主要为泻剂，该类药物可以使患者的大便频次增加，会对伤口的愈合产生一定的不利影响，使术后出现伤口水肿、出血等相关并发症的可能性加大。可以对便秘进行治疗的中药、中成药种类较多，以通便功效为主，但患者在接受肛肠手术后通常情况下会合并存在出血、疼痛等症状，单纯实施通便治疗的效果较为有限，如果合并治疗，所应用的药物种类就会增加。因此为了能够在通便的同时，对常见的并发症进行有效的预防，使药物稳定性及治疗实用性得到充分保障，中医临床及相关领域经过不断的研究，研发出了中药制剂槐榆通便合剂。槐榆通便合剂是在麻仁丸的组成方剂的基础上减掉大黄，以防止产生的泻下效果太过，增加应用地榆、槐花，以达到凉血止血的效果，增加银花可以达到清热解毒的效果，加用木香能够行气导滞，从而使全方具有清热通便、行气止血止痛的治疗功效。

槐榆通便合剂主要方剂组成包括槐花、地榆、金银花、火麻仁、枳实、厚朴、木香、白芍、甘草等多味中药，槐花味苦性微寒，主要具有凉血止血，清肝泻火的治疗功效；火麻仁性味甘平，质润多脂，主要具有润肠通便、润燥的治疗功效，两种药物联合作为该方的君药，可以达到润肠通便、凉血止血的效果。地榆能够凉血止血、清热解毒、消肿敛疮；白芍具有养血、缓急止痛的作用，二者联合作为该方的臣药，可以使润肠止血作用显著增强。佐以枳实和厚朴两味中药，可以达到轻下热结，除胃肠燥热的治疗效果，木香和金银花能够达到行气、止痛、清热的目的。甘草可以调和诸药。

现代药理学领域所进行的研究结果已经证实，槐花中所含有的芸香苷及其苷元槲皮素，可以使毛细血管的正常抵抗力得以维持，使血管通透性及抗炎反应程度减轻。地榆主要具有抗炎、抗菌、收敛、止血的治疗作用。火麻仁的主要有效成分是大麻酚、大麻二酚等，且所含有的脂肪油通过内服的方式给药后，在肠道的内部可以分解产生脂肪酸，对肠黏膜进行有效的刺激，对分泌产生促进作用，使蠕动的速度加快，使大肠水分吸收而致泄的可能性降低。枳实、厚朴、木香三味药物均能够对肠管的蠕动产生一定的兴奋作用。白芍可以对肠管的过度蠕动产生控制。金银花具有较为理想的抗菌、抗炎、解热作用。