活血补肾方辅治子宫内膜生长不良性不孕症疗效观察

付 静

（河南中医药大学第三附属医院妇科，河南 郑州 450006）

子宫内膜良好是临床成功妊娠的重要条件之一，子宫内膜生长不良意味着内膜形态、厚度等发生异常变化，无法形成利于胚胎着床的微环境，导致子宫内膜容受性降低，使胚胎无法黏附甚至完全植入。本研究用活血补肾方辅治子宫内膜生长不良性不孕症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为我院收治的子宫内膜生长不良性不孕症患者，随机分成两组各35例。研究组年龄24～35岁，平均（28.22+3.20）岁；不孕年限2～6年，平均（3.44+0.72）年。对照组年龄23～35岁，平均（29.24+4.22）岁；不孕年限2～7年，平均（3.50+0.63）年。两组年龄、不孕年限等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①符合西医不孕症诊断标准；②中医辨证标准参照《中药新药临床研究指南原则》婚久不孕，闭经或月经后期量少，色淡或黯，脉细弱。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②患者及家属知情同意并签字。

排出标准：女方输卵管因素，生殖道畸形，男方性功能障碍致不孕及夫妻双方免疫性不孕。

2 治疗方法

两组均于月经周期第5天给予补佳乐口服治疗，日1mg，晚服，连服21天。于月经周期第16天加服地屈孕酮片，1次10mg，日2次，分早晚服用，连服10天。

研究组加用活血补肾方治疗。药用制何首乌30g，枸杞子15g，女贞子15g，山茱萸15g，丹参15g，赤芍15g，川牛膝15g，黄芪15g，黄精15g，菟丝子15g，覆盆子15g，焦山楂15g，甘草6g。于月经周期第5～20天水煎，日1剂，早晚各服1次，每次100mL，日2次，于饭后1h服。治疗3个月经周期。

3 观察指标

治疗前后内子宫内膜类型及厚度，子宫内膜类型：A型为呈典型的三线型或多层型，外层与中央为强回声线，外层与宫腔中线间为低回声区域或暗区；B型为呈均一的中等强度回升型，宫腔强回声中线断续不清；C型为呈均质强回声，无宫腔中线回声。

4 疗效标准［1］

显效： B超监测卵巢正常排卵，成功妊娠。有效：中医症状有所改善，子宫内膜厚度大于7mm。无效：中医症状无改善，子宫内膜厚度小于等于7mm。

5 治疗结果

两组子宫内膜厚度及子宫内膜A型比例比较见表1。妊娠率高于对照组（χ2=8.737，P＜0.05）。两组疗效比较见表2。

表1 两组子宫内膜厚度及子宫内膜A型比例比较（±s ）

表1 两组子宫内膜厚度及子宫内膜A型比例比较（±s ）

两组临床成功妊娠率比较。研究组成功妊娠10例，妊娠率28.57%；对照组成功妊娠1例，妊娠率2.86%。研究组

时期 子宫内膜厚度（mm） A型比例（%）研究组 对照组 研究组 对照组治疗前 4.79±0.22 5.02±0.11 4/35（11.43） 3/35（8.57）治疗后 9.22±1.00*7.21±0.52*30/35（85.71）*19/35（54.29）*t/χ2 5.623 3.874 17.422 14.113 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

子宫内膜生长不良性不孕症属中医 “不孕”范畴。“女子以血为本”，所谓“血足则子宫易于容物”，肾精亏虚、气虚不足会引起子宫内膜发育不良，或子宫内膜过薄，导致不孕。治疗当补肾益精，活血化瘀［2］。药理研究表明，补肾类方药能改善子宫血流供应（PI、RI），调节子宫内膜营养状况［3］。

临床对于子宫内膜生长不良导致厚度过薄提出了诸多治疗思路，如给予阿司匹林、维生素E、生长激素等药物，以达到改善子宫、卵巢血流供应，激活子宫腺体再生及子宫内膜雌、孕激素受体数量等，最终增加子宫内膜厚度，提高其受容性［4-5］。补肾活血方中丹参活血化瘀，黄精、制何首乌补肾益精，菟丝子补阳益阴。诸药合用，共奏补肾活血之功，激活子宫、卵巢血流供应，促进子宫内膜生长。

综上所述，活血补肾方辅治子宫内膜生长不良性不孕症能提高临床治疗效果，增强受孕几率。