小续命汤加减辅治中风风痰阻络型临床观察

安龙武

（河南省汝州市中医院，河南 汝州 467522）

中风是因为正气亏虚，情志激动，劳累过度等原因导致的肝风夹痰、气血逆乱、上扰清窍、脑脉痹阻、经络不畅所致［1］。本院在常规治疗基础上联合小续命汤治疗中风风痰阻络型取得显著效果，报道如下。

1 临床资料

共78例，均为2017年1月至2017年12月我院收治的中风风痰阻络型患者，随机分为两组各39例。对照组男25例，女14例；年龄55～70岁，平均（64.4±1.02）岁；病程4～14天，平均（7.15±1.02）天；合并高血压7例，高血脂5例，糖尿病3例。观察组男26例，女13例；年龄54～69岁，平均（64.51±0.98）岁；病程3～13天，平均（7.06±1.03）天；合并高血压8例，高血脂6例，糖尿病3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断符合《中风病诊断疗效评定标准》［2］，临床表现为偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩，口舌歪斜。中医辨证分型属于风痰阻络［3］，临床表现为头晕目眩，痰多，舌苔白腻，脉弦滑。

西医诊断标准：存在脑梗塞高危因素，颅CT确诊为脑动脉供血区脑功能缺损，神经系统局部病灶体征，脑脊液正常，无昏迷或昏迷时间较短，急骤起病。

纳入标准：①经确诊的风痰阻络所致中风；②治疗前神经功能缺损评价中度非昏迷；③知情同意。

排除标准：①合并其他肝肾、血管、精神等疾病影响本文疗效观察；②昏迷、意识障碍；③中医辨证属阳盛证。

2 治疗方法

两组均给予常规治疗干预，根据实际情况给予溶栓、抗凝、降血压、降血糖、降颅内压、抗感染、神经营养等药物。20%甘露醇250mL，静脉点滴治疗每日2～4次；低分子右旋糖酐500mL静脉点滴，每日1次；尼卡地平20mg口服，每日3次；盐酸氟桂利嗪5mg口服，每日1次；7天为一疗程，治疗3个疗程。

观察组加用小续命汤加减治疗。药用麻黄20g，桂枝20g，防风30g，杏仁15g，黄芩15g，人参10g，甘草20g，川芎20g，制附片15g（先煎不小于90min），生姜15g。大便不利、烦躁不安减制附片、桂枝，加竹沥10g，恶心呕逆加半夏10g，周身疼痛加羌活10g，惊吓失眠加羚羊角5g。水煎，每日1剂，分早晚2次服用，7天为一疗程，治疗3个疗程。

3 观察指标

中医证候评分及治疗前后神经功能缺损评分情况。中医证候评分根据《中风病诊断与疗效评定标准》中风痰阻络型中风的诊断标准对主要证候神识昏蒙、言语謇涩、头晕目眩、痰多质黏按严重程度进行0～5分评定，分数越高则中医证候越严重。

用SPSS20.0统计学软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后中医证候评分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医证候评分比较 （分， （±s ）s）

表1 两组治疗前后中医证候评分比较 （分， （±s ）s）

组别 神识昏蒙 言语謇涩 头晕目眩 痰多质黏治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 3.15±0.13 1.02±0.03 3.84±0.58 1.42±0.11 3.79±0.54 1.39±0.18 3.78±0.58 1.22±0.20对照组 3.19±0.12 1.84±0.09 3.81±0.60 1.95±0.50 3.80±0.51 2.03±0.24 3.76±0.54 1.92±0.41 t 1.4119 53.9790 0.5238 6.4651 0.0774 13.3226 0.1576 9.5828 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

5 讨 论

中风为临床常见病、多发病，自古诸多临床医书对该病均有记载，最早见于《黄帝内经》，也有偏枯病之称［4］，《金匮要略》云“邪在于络，肌肤不仁……邪入于脏，舌即难言，口吐涎”［5］。古今名医也对中风病治疗有其各自的看法，如张仲景认为“垂法后世，外风为药”，孙思邈认为“中风有四，多主续命”。中医认为中风病的发生机制为湿气凝结成痰，痰积聚生热，热邪生风，进而阴阳失和，气不统血亦不摄血，瘀血形成，脑脉阻痹。风痰阻络型中风较为常见，治疗以平衡阴阳、化痰祛瘀、活血行气为主。

小续命汤最早见于汉魏两晋《小品方》一书，后收录唐朝孙思邈的《备急千金要方》，认为中风为正气内虚，风邪外袭所致，治疗以扶正固本，调和气血，祛风温经为主。方中麻黄、桂枝、防风以祛风除湿，杏仁、黄芩清里热，人参、甘草益气调中，川芎营卫和血，制附片助补药力，生姜为引，调和气血营卫。

综上所述，常规治疗基础上联合小续命汤加减治疗中风可有效改善临床症状。