柴芍六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚型疗效观察

毛晓琴

（四川省射洪县中医院，四川 遂宁 629200）

萎缩性胃炎是指以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄，黏膜基层增厚为主要特征的消化系统疾病。临床主要表现为上腹部隐痛，食欲不振，胀满，嗳气［1］。我院消化内科用柴芍六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚型效果较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2016年5月至2017年6月我院收治患者，随机分为对照组和观察组各43例。对照组男23例，女20例；年龄28～73岁，平均（45.95±13.20）岁；病程2～15年，平均（11.36±2.45）年；异型增生23例，伴肠上皮化生10例，幽门螺杆菌阳性33例。观察组男19例，女24例；年龄29～72岁，平均（46.66±13.12）岁；病程3～16年，平均（11.85±2.69）年；异型增生34例，伴肠上皮化生18例，幽门螺杆菌阳性10例。两组性别、年龄、病程、病情程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

诊断标准：①有慢性浅表性胃炎病史；②长期消化不良，胃脘部胀满，日益消瘦，纳差，乏力，贫血；③经胃镜检查示胃黏膜颜色淡、黏膜皱襞细小、黏膜表面粗糙不平、呈颗粒状、萎缩黏膜脆性增加，易出血、伴有充血红斑，反光增强，胃黏膜内固有腺体萎缩；④实验室检查血、尿液中胃蛋白酶原含量减少、血清胃泌素常增高、胃窦黏膜萎缩。

纳入标准：①符合诊断标准，内镜、病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎；②知情同意。

排除标准：①胃溃疡，胃黏膜重度异型增生，经病理诊断为癌变；②肝肾功能不全，严重心血管疾病，内分泌重大疾病，精神病；③妊娠期、哺乳期，十二指肠手术史；④治疗前2周服用过抗酸剂，质子泵抑制剂，黏膜保护剂［2-3］。

2 治疗方法

对照组用阿莫西林（国药准字H20000493，山西同达药业有限公司）2g 、奥美拉唑（国药准字H20093560，太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）40mg 、替硝锉1g 、铝碳酸镁（德国 Bayer Vital GmbH，注册证号：H20100555）0.5g，早晚各服1次。

观察组用柴芍六君子汤加减治疗。陈皮15g，柴胡15g，白术15g，茯苓15g，党参25g，白芍20g，灸甘草10g，清半夏15g。反酸疼痛较重加煅瓦楞子8g，海螵蛸10g；频繁呕吐以及眩晕较重加代赭石15g，竹茹10g，生姜3g；肝气郁结加木香10g，乌药8g；脾胃虚寒加干姜10g，桂枝10g；胃阴不足加北沙参8g，白芍6g。加水800mL煎服，1日2次，每次250mL。

两组均治疗28天。

3 观察指标

不良反应，主要为皮疹、便秘。

4 疗效标准［4］

治愈：临床症状消失，胃镜检查萎缩范围大幅度减少，萎缩程度较轻。显效：临床症状消失，胃镜检查胃黏膜病灶消失，萎缩范围减小。有效：临床症状缓解，胃镜检查显示胃黏膜病灶缩小50%～65%。无效：临床症状无明显改变，胃镜检查显示胃黏膜病灶缩小30%以下。

5 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组不良反应见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

对照组Hp转阴26例（78.8%），观察组Hp转阴27例（79.4%）。

6 讨 论

慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”范畴。为劳倦内伤、饮食不节、情志不畅所致。脾虚肝郁、气机不利、升降失调，则会出现胃脘、胀痛、反酸等症状。

柴芍六君子汤中柴胡疏肝解郁［5］，清半夏、白术燥湿化痰、降逆止呕，茯苓健脾利湿，陈皮理气开胃，甘草调和诸药。

柴芍六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚型效果较好。