镇肝熄风汤治疗血管神经性头痛临床观察

乔孟超

（河南省伊川县中医院康复科，河南 伊川 471000）

神经性头痛主要包括血管神经性头痛、紧张性头痛、功能性头痛，是因不良生活习惯、过度劳累、情绪波动、酗酒等因素致使脑局部肌肉、血管异常痉挛、扩张，刺激动脉壁痛觉感受器引起的以头痛为主要症状的心血管疾病，头痛部位好发于头颞侧、枕部、顶部［1-2］。主要有持续性头部闷痛、头部有压迫、沉重、紧箍感等表现，常伴随头晕、气短、失眠、焦虑、心悸等症状［3］。本研究用镇肝熄风汤治疗血管神经性头痛效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年6月至2018年6月我院收治患者，随机分成两组各40例。实验组男18例，女22例；年龄26～68岁，平均（44.3±3.9）岁；病程1～9年，平均（4.1±1.0）年。对照组男16例，女24例；年龄27～67岁，平均（43.9±4.1）岁；病程0.6～8年，平均（4.3±0.8）年。两组头痛性质、症状表现、病程等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①头痛部位多在两侧，也可向前额、两眼放散，有时放射扩散至半侧头部；②头痛性质多呈发作性，多为胀痛、钻痛或搏动性跳痛；③头痛的发生与情绪、外感、月经的变化有关；④发作时常伴有畏光、闪辉暗点、出汗和其他血管-植物神经症状；⑤严重时常伴有恶心、呕吐；⑥当压迫颈总动脉或颞浅动脉时可使头痛缓解；⑦神经系统检查无阳性体征。

纳入标准：①符合《中药新药临床研究指导原则》关于神经性头痛的评价标准［4］。②中医辨证均属肝阳上亢型。临床表现为头痛而胀，或抽掣而痛，痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣如蝉，心烦口干，舌红苔黄，脉弦。③签署知情同意书。

排除标准：①合并严重器质性疾病，肝肾功能不全；②其他原因致头痛，药物过敏；③妊娠期及哺乳期，近期接受其他治疗；④精神疾病，意识障碍，语言障碍。

2 治疗方法

对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊（国药准字号H10930003）10mg，口服，1日1次。连续治疗2周。

实验组给予镇肝熄风汤治疗。玄参、川楝子、茵陈、天冬各15g，怀牛膝、代赭石各30g，生牡蛎、生龙骨各25g，龟甲、甘草各10g，白芍20g。心烦易怒加栀子、柏子仁，头晕、失眠加夜交藤，长期头痛加蜈蚣。水浸泡30min，再加水500～1000mL煎煮，取600mL于早晚2次口服，日1剂，日2次。连续治疗2周。

3 观察指标

头痛改善情况（1个月内头痛发作次数、头痛程度、每次疼痛持续时间）。采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，分值范围0～10分，无痛（0分）、轻度（≤3分）、中度（4～6分）、重度疼痛（7～10分）。

4 疗效标准［5］

显效：头痛及伴随症状基本消失，影像学检查显示脑血流图恢复正常， 3个月内未复发。有效：头痛次数、程度、持续时间均有所改善，经影像学检查显示脑血流图有所好转。无效：头痛症状表现及影像学检查无明显变化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组头痛指标比较见表2。

表2 两组头痛指标比较 （ （±s ）s）

表2 两组头痛指标比较 （ （±s ）s）

治疗前 3.5±0.3 3.6±0.5 1.0846 ＞0.05治疗后 1.5±0.6 2.9±0.7 9.6039 ＜0.05头痛程度（分） 治疗前 4.3±0.4 4.2±0.3 1.2649 ＞0.05治疗后 1.1±0.3 2.6±0.5 16.2698＜0.05疼痛持续时间（h/次）治疗前 3.7±0.4 3.8±0.6 0.8771 ＞0.05治疗后 1.3±0.5 2.7±0.4 13.882 ＜0.05指标 时间 实验组 对照组 t P头痛发作次数（次/月）

6 讨 论

神经性头痛属中医“头痛”范畴。病机为肝肾阴虚，水不涵木，邪阻清阳，瘀血痰浊。治疗以平肝熄风，疏通经络，止痛，化瘀为主［6］。镇肝熄风汤方中玄参、天冬、白芍清热、滋阴，川楝子平肝解郁，茵陈清热利湿，牛膝滋补肝肾、疏通经络，代赭石、生龙骨平肝潜阳、重镇降逆，生牡蛎平肝降逆，龟板滋阴潜阳，甘草调和诸药。诸药合用，共奏补肝肾、平肝熄风、镇痛、活血化瘀之效。

镇肝熄风汤治疗血管神经性头痛效果较好。