调气通肠方治疗混合痔并发便秘疗效观察

程璐璐

（河南省安阳市中医院肛肠科，河南 安阳 455000）

混合痔术后易因手术创伤、切口水肿等原因出现便秘等并发症，从而增加出血、虚脱、粪便嵌塞等风险，不利于预后［1］。我院用调气通肠方治疗混合痔术后便秘取得较好效果，报道如下。

1 一般资料

共96例，均为2017年3月至2018年7月我院诊治患者，随机分为观察组48例和对照组48例。观察组男22例，女26例；年龄30～60岁，平均（45.80±5.33）岁；病程1～18年，平均（6.75±1.13）年。对照组男21例，女27例；年龄30～60岁，平均（45.77±5.25）岁；病程1～18年，平均（6.78±1.19）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合混合痔诊断标准［2］，符合便秘诊断标准［3］。

纳入标准：符合混合痔内套外剥术适应症且顺利完成手术，术后并发便秘，符合所用药物适应症，签署知情同意书。

排除标准：其他原因所致的便秘，合并其他肛肠疾病或有肛肠器质性病变，既往有长期泻药用药史。

2 治疗方法

观察组用调气通肠方（自拟）治疗。炒莱菔子30g，麻仁20g，枳壳、槟榔各15g，桃仁、肉苁蓉各12g，大黄6g，番泻叶5g。脾胃虚弱加山药、党参、炒白术。1日1剂，水煎2次，每次取药汁200mL，两次混匀后分早晚温服。连续治疗2周。

对照组给予舒秘胶囊（山西德元堂药业有限公司，国药准字Z20030019）2粒，日1次，睡前口服。连续治疗2周。

3 观察指标

便秘症状评分标准［4］：排便困难/过度用力排便［无（0分）、偶尔（1分）、时常（2分）、经常（3分）］，大便性状［柔软湿润易于排出（0分）、偶尔偏干偏硬可以排出（1分）、偏干偏硬不易排出（2分），硬块状难以排出（3分）］，排便时间［10min/次（0分）、10～15min/次（1分）、16～20min/次（2分）、＞20min/次（3分）］，排便频率［1～2天1次（0分）、3天1次（1分）、4天1次（2分）、≥5天1次（3分）］，腹胀感/下坠感/不尽感［无（0分）、偶尔（1分）、时常（2分）、经常（3分）］，评分越高表示症状越严重。

用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料以%表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［5］

治愈：每1～2天排便1次，大便性状柔软湿润，排便顺畅。显效：每2天排便1次，偶尔便干，排便不畅。有效：每3天排便1次，大便偏干、偏硬，排便欠畅。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后便秘症状评分比较见表2。

表2 两组治疗前后便秘症状评分比较（分，（±s ）s）

表2 两组治疗前后便秘症状评分比较（分，（±s ）s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组对治疗后比较，*P＜0.05。

度用力排便 大便性状 排便时间 排便频率 腹胀感/下坠感/不尽感观察组 48 治疗前 2.45±0.48 2.37±0.41 2.25±0.42 2.16±0.45 2.08±0.32治疗后 1.08±0.30*△0.78±0.22*△0.20±0.05*△0.21±0.06*△0.62±0.18*△对照组 48 治疗前 2.43±0.44 2.36±0.40 2.26±0.37 2.14±0.44 2.05±0.33治疗后 1.62±0.44*1.40±0.36*0.58±0.12*0.47±0.11*1.02±0.25*分组 例 时间 排便困难/过

6 讨 论

混合痔术后容易并发便秘的主要原因为创口疼痛、水肿造成排便疼痛，患者不愿排便；术后饮食减少、卧床而无法活动导致肠蠕动减慢；手术损伤排便反射中心影响排便反射；术后精神因素导致交感神经受到抑制影响肠蠕动和肠液分泌［6］。

中医认为混合痔术后便秘的主要病因为阴阳失衡、气机不畅而致大肠传导失司、运化无力，引发便秘。治疗应润肠通便、益气开宣［7］。舒秘胶囊有清热通便效果，但合并混合痔时治疗效果欠佳［8］。调气通肠方中炒莱菔子消食除胀、降气化痰，麻仁补中益气、润肠通便，枳壳理气宽中、行滞消胀，槟榔消积、行气，桃仁活血祛瘀、润肠通便，肉苁蓉补肾益气、滑肠润燥，大黄泻热通肠、逐瘀通经，番泻叶泻热导滞、利肠消积、润肠通便。诸药配伍，共奏益气养肾、润肠通便之效。药理研究表明，大黄具有明显致泻作用，可抑制大肠对水分的吸收、促进肠液分泌，改善大便性状。麻仁、番泻叶也属轻泻剂，可促排便；槟榔有明显促胃肠运动作用，有利于排便［9］。另外，调气通肠方还能够调节脾胃、增加食欲，可在治疗便秘的同时进行饮食调节，进一步改善大肠传导功能。

调气通肠方治疗混合痔并发便秘疗效较好。