综合方法治疗脑梗死恢复期效果观察

张志军（河南省长葛市中医院内二科，河南 长葛 461500）

脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中（cerebral ischeminc stroke），是指由于各种原因引起的脑部血液循环障碍，引发脑组织缺血缺氧，导致局限性脑组织发生坏死或软化，临床表现为偏瘫、失语、及共济失调等症状，约占全部脑卒中的60%～80%，具有高患病率、高致残率及高死亡率等特点［1-3］。本研究用综合方法治疗脑梗死恢复期临床疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共120例，均为我院就诊的脑梗死恢复期患者，随机分为对照组和观察组各60例。对照组男40例、女20例，年龄（55.28±2.29）岁，合并高血压16例、高血脂16例、糖尿病13例、冠心病17例，梗死部位为基底核区11例、丘脑11例、双侧额叶11例、侧脑室体旁13例、颞叶区12例。观察组男41例、女19例，年龄（55.77±2.31）岁，合并高血压15例、高血脂15例、糖尿病14例、冠心病16例，梗死部位为基底核区12例、丘脑11例、双侧额叶12例、侧脑室体旁13例、颞叶区12例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①脑梗死诊断标准参照中华医学会第4届全国脑血管病会议制定的标准且经我院头颅CT或MRI明确诊断［4］，中医诊断标准参照《中医急诊学》［5］中相关标准；②理解认知能力良好；③遵循我国临床试验的相关法律法规，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》，经院伦理委员会审核批准，知情同意。

排除标准：①近期接受溶栓治疗；②肿瘤疾病或精神性疾病；③拒绝参与研究或中途退出。

2 治疗方法

两组均控制血压、血糖、血脂等，同时用针灸、言语训练、物理疗法、吞咽功能训练。

观察组加用复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司，国药准字Z20030017）3粒，每日3次，口服。7天为一疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效标准

采用NIHSS量表评估神经缺损程度，神经缺损越严重则得分越高。

基本痊愈：症状和体征显著改善，0级病残，NIHSS评分减少超过95%。显效：症状和体征得到良好改善，1～3级病残，NIHSS评分度减少71%～95%。有效：症状和体征得到轻微改善，1～3级病残，NIHSS评分减少30%～70%。无效：症状和体征无改善甚至加重，NIHSS评分减少低于30%。

4 治疗结果

两组治疗前后神经缺损评分比较见表1。

表1 两组治疗前后神经缺损评分比较 （分，（±s ）s）

表1 两组治疗前后神经缺损评分比较 （分，（±s ）s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 60 29.10±5.14 11.77±16.12 13.657 ＜0.05对照t组 60 29.21±5.58 16.57±16.45 9.864 ＜0.05 P-0.123 -6.654＞0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

脑梗死多见于老年人，脑动脉血管内膜损伤、粥样硬化等多种因素使脑部组织供氧供血发生中断，引起脑组织发生缺血性坏死，进而导致神经功能发生障碍，引发相应的神经性症状和体征［6］。脑梗死恢复期是指发病1个月至6个月内，恢复期的治疗直接影响疾病的转归［7］。

脑梗死属中医“中风”范畴。产生风、火、痰、瘀，引起脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏仆、半身不遂、大小便失禁、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为主要症状的病证。复方血栓通胶囊主要成分为三七、丹参、玄参、黄芪。药理实验表明，其可改善肠系膜微循环，增加外周血管灌流量，保护心肌缺血，使耐缺氧能力增强［8］。三七活血化瘀、消肿定痛。《本草纲目拾遗》中记载“三七补血第一”。丹参活血化瘀，玄参益气滋阴，黄芪益气生津［9］。

复方血栓通胶囊联合康复训练治疗脑梗死恢复期疗效较好，可明显改善神经缺损。