疏肝理气法在社区消化不良治疗中的临床效果观察

刘建文 沈蕾 李俊岭 何永正

253800河北省衡水市故城县人民医院消化内科1，彩超室2，内镜室3，检验科4，河北 故城

社区消化不良为临床常见的内科疾病[1]，统计显示，30%的胃肠专科门诊患者均为社区消化不良[2]。目前临床主要采用促胃动力药物治疗社区消化不良，但长期的西药治疗会降低其治疗效果，因此很多患者感到不满意。近些年中医被广泛提倡[3]，且治疗社区消化不良有悠久的历史，2015年1月-2017年1月收治社区消化不良患者100例，探讨疏肝理气法的治疗效果。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治社区消化不良患者100例，均经临床检查确诊，根据治疗方法不同将本组研究对象分两组。观察组50例，男30例，女20例；年龄19～66岁，平均(51.66±3.61)岁；病程10 d～3个月，平均(1.36±0.55)个月。对照组50例，男29例，女21例；年龄20～66岁，平均(51.57±3.70)岁；病程10 d～3个月，平均(1.43±0.31)个月。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：①符合中医痞满证的证候诊断标准。②患者及家属均知情。③对本研究所用药物无过敏者。④中医辨证肝郁气滞型者。本研究所选病例均经过伦理委员会批准。

方法：观察组患者给予柴胡疏肝散进行疏肝理气治疗，药方：黄连、法半夏、柴胡各6 g，赤芍、香附、青皮、枳壳各10 g，蒲公英15 g，玄胡20 g，茯苓30 g，水煎取汁200 mL，分2剂，于早晚饭后1 h服用。对照组患者给予常规治疗，口服吗叮啉，于饭前15～30 min服用，10 mg/次，3次/d。两组患者均连续治疗2周。

观察指标及疗效判定标准：对两组患者中医证候疗效、幽门螺杆菌变化情况以及不良反应发生情况进行比较。⑴中医证候疗效：①无效：治疗后患者临床症状和体征无明显改善或加重，生化检查没有好转现象；②一般：患者临床症状和体征在治疗后明显改善，生化检查有所好转；③有效：治疗后患者临床症状和体征消失，生化检查明显改善[4]。⑵幽门螺杆菌变化情况：于治疗前后对两组患者进行幽门螺杆菌检测，若阴性则表示治愈，阳性表示有幽门螺杆菌感染[5]。

统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件分析数据，以n(%)表示计数资料，组间疗效比较用χ2检验；以(x±s)表示计量资料，用t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

两组患者中医证候疗效对比：观察组和对照组患者中医证候疗效分别为96.00%、86.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者中医证候疗效对比[n(%)]

表2 两组患者幽门螺杆菌变化情况对比

两组患者幽门螺杆菌变化情况对比：治疗前两组患者幽门螺杆菌阳性率对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者幽门螺杆菌转阴率对比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

不良反应：两组患者均没有出现明显不良反应，均完成治疗。

讨 论

社区消化不良为一种上腹部疼痛或不适，呈间断或持续性，采用各种化验检查都没有发现全身或局部性器质性病变[6]。以往临床主要采用促胃动力药物治疗，吗丁啉就是其中的代表药物，其能有效抑制乙酰胆碱酯酶活性，拮抗多巴胺2受体，但对循环系统的作用较弱[7]。中医学认为，社区消化不良发生的主要临床表现为腹痛、嗳气、腹胀、纳差、呕吐、便秘等[8]，其主要原因是情志不畅，肝气郁结，病位并非在胃，治疗应以疏肝理气为主[9]。柴胡疏肝散由黄连、法半夏、柴胡、赤芍、香附、青皮、枳壳、蒲公英、玄胡、茯苓组成，诸药合用，可共奏芳香健胃、疏肝理气、开胃宽肠之效[10]。

综上所述，疏肝理气法治疗社区消化不良治疗效果显著，值得临床推广。