低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞患者的疗效及安全性分析

2019-04-03黄艳香

中国社区医师 2019年5期

黄艳香

661000个旧市人民医院呼吸内科，云南个旧

2015年3月-2017年9月收治急性肺栓塞患者127例，探究应用低分子肝素联合华法林治疗的临床疗效以及应用安全性，现报告如下。

资料与方法

依据127例患者所应用治疗方式的异同进行分组，单药治疗组62例，其中男33例，女29例，年龄32～86岁，平均(61.7±2.5)岁；联合治疗组65例，男35例，女30例，年龄30～85岁，平均(59.4±2.2)岁。应用随机双盲法将纳入对象分为两组后比较其基本临床资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：单药治疗组患者应用低分子肝素皮下注射治疗，每次注射5 000 U，2次/d注射[1]。联合治疗组患者应用低分子肝素联合华法林治疗，低分子肝素注射剂量及频率同单药治疗组患者，每次口服3 mg法华林，1次/d服用，华法林起效时间3～5 d，待患者INR未达到2～3时应该停用低分子肝素并继续接受华法林治疗，依照患者的INR值以及病情变化情况对华法林应用剂量进行适当调整，确保其INR维持在2～3[2]。

观察项目：比较治疗前后两组患者心率、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)，治疗前后两组患者肺动脉压力、MRC呼吸困难评分以及用药后不良反应[3]。

统计学处理分析：用软件SPSS20.0对本次研究数据资料进行分析，计数资料通过(n，%)表示，以χ2检验，计量资料通过(x±s)表示(t检验)，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

比较治疗前后两组患者心率、PaO2、PaCO2，见表 1。

比较治疗前后两组患者肺动脉压力、MRC呼吸困难评分，见表2。

比较两组患者不良反应，见表3。

讨论

急性肺栓塞具有发病突然、进展迅速的特点，患者一旦发病病情危急，具有较高的致死率，因此为了提高患者存活率必须及早给予其有效治疗[4]。抗凝治疗为肺栓塞主要治疗方式，可阻断机体合成纤维蛋白并可使蛋白溶解量得到降低，使血栓堵塞发生率得到明显减少或者抑制，从而提升患者存活率[5]。溶栓治疗目的在于使即将形成或者已经形成的血栓组织获得溶解。当前，临床上主要应用药物抗凝治疗单纯性血栓，华法林、肝素等为临床常用药物[6]。

此次研究中，治疗后联合治疗组患者PaO2、PaCO2明显高于单药治疗组，心率明显低于单药治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，联合治疗组肺动脉压力以及MRC呼吸困难评分均低于单药治疗组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。单药治疗组不良反应总发生率11.29%，联合治疗组12.31%，两组患者差异无统计学意义(P＞0.05)。可知，低分子肝素联合华法林可加快患者肺功能恢复，有助于促进患者血流动力学指标改善。华法林为临床常用抗血栓香豆素抗凝药剂，可使血凝情况得到明显减少并可使生物活性得到降低，而且抗凝作用持续时间较长。低分子肝素可使血浆蛋白合成率得到降低并可使血管灌注量得到增加，抗凝效果显著[7]。