中西医结合诊治1例猫后肢瘫痪

陈丽玲 黄 兵 范奚辰 宋春莲 刘汝文

1.昆明医科大学临床技能中心，昆明 650500；2.云南农业大学动物科技学院，昆明 650201；3.昆明医科大学实验动物学部，昆明 650500

近年来，养宠物猫的人越来越多，疾病越来越复杂，患上后肢瘫痪疾病的猫也常出现，引起后肢瘫痪的原因复杂多样。而心源性血栓引起的后肢急性动脉血栓是猫急性瘫痪的一种[1]，无其他症状出现，猫突然后肢瘫痪，如果治疗不及时，可能会导致动物的后肢缺血时间过长、坏死，严重者可能需要截肢。因此，及早和正确的诊断与治疗，对于患猫的恢复尤为重要。

1 临床材料

2018年7月，来自云南昆明康祥伴侣宠物诊所接诊的1例美国短毛猫（名叫胡子）后肢麻痹。主诉忽然不能走路（持续1 d），♂（已做去势术半年），年龄2岁2个月，体重2.2 kg，测肛温38.4℃，双后肢拖地，不能走动。触诊：双后肢肌肉僵硬，脚垫冰凉；食欲正常，大、小便正常。

2 病例分析

1）听诊。心律不齐，舒张音长、收缩音慢。

2）实验室检查。血液检查：白细胞计数见表1；静脉血清检查生化指标：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、钙离子（Ca）、葡萄糖（GLU）、尿素氮（BUN）、淀粉酶（AMY）、胆固醇（CHOL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、肌酐（CRE）、磷离子（PHOS）、肌酸激酶（CK），见表 2。

由表1可以看出，患猫的血常规检查发现白细胞和红细胞升高，白细胞上升可能由炎症或应激导致。

表1 血常规检测结果

表2 生化检测结果

由表2可以看出，患猫的生化检测中有心功能指标 CHO、ALT、ALP和 CK酶明显不正常；GLU、AMY增高是餐后3 h所测，第2次检测GLU正常，说明患猫没有患糖尿病，淀粉酸酶增高说明患猫食物偏油或疑似有胰腺炎、肠黏膜疾患等；胆固醇升高，甲状腺机能减退。

3）“X”光透视对患猫进行拍片检查，查看患猫的全身关节、腰部的骨骼情况，腹背正位，腹背侧位等（图1）。从图1可知，猫的脊柱、腰椎、髂关节都没有问题，心脏区稍偏大。

图1 X光检查结果

由以上的临床症状和实验室检查指标，可确诊猫患的是心源性引起后肢动脉栓塞到双后肢血液不能流通，血液循环不好，导致后肢瘫痪。

3 治疗

3.1 西医治疗

主要用药：低分子量肝素钠注射液，葡萄糖酸钙注射液，维生素B1注射液，维生素C注射液，维生素B12注射液，血塞通注射液，灯盏细辛注射液，细胞色素C注射液，地塞米松注射液，三磷酸腺苷注射液，辅酶A注射液，维生素B6注射液，山莨菪碱注射液。

3.2 针灸治疗（中医治疗）

首先准确找到针灸的穴位（百会穴，肾俞穴，2个足三里穴和趾间穴）[2]，消毒针灸针，垂直捻转进针，将针灸针和电子诊疗仪器连接起来，打开电子诊疗仪，治疗10～15 min[3-4]。注意此时一定要保定好患猫，避免在治疗过程中患猫挣扎，使针灸针脱落，以免治疗效果差，保证人与动物的安全。水针用复方当归注射液、地塞米松注射液、维生素B1、利多卡因等穴位封闭注射[5]（图2）。

3 d针灸治疗1次，2周后患猫已经能行走自然，脚趾温度恢复，2018年12月回访，完全恢复正常。

图2 针灸治疗

4 讨论

动物疾病诊疗中采用临床检测和实验室检查相结合，通过临床症状结合检查指标判断确诊疾病，准确用药才能使患猫快速减少痛苦，尽快治愈。在这例猫动脉栓塞引起的双后肢瘫痪治疗中，尽早采用了低分子肝素钠注射液。西医对症治疗，将栓塞的栓子溶掉[6]，让后肢血液能够尽快正常循环；而神经、肌肉麻痹采用复方当归注射液、灯盏细辛注射液、血塞通等活血化淤结合中医的针灸治疗，使患猫神经传导，神经因子修复起到理想效果，能够更好、更快地恢复后肢的肌肉力量，正常行走，值得推广运用。