胰岛素联合阿卡波糖治疗社区老年糖尿病患者的疗效

2019-04-02李荻璋

中国社区医师 2019年6期

李荻璋

101300北京市顺义区空港医院/古城社区卫生服务站

糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，其发生和胰岛素拮抗、作用缺陷等有关，长期高血糖作用可引起肾脏、眼部、心脏等脏器病变，需要及早进行血糖控制和有效干预，改善患者预后[1]。本研究分析了胰岛素联合阿卡波糖治疗社区老年糖尿病患者的疗效，报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年4月收治社区老年糖尿病患者90例，随机分为两组。观察组男19例，女26例；年龄61～77岁，平均(65.89±2.51)岁；糖尿病发病的时间1～22年，平均(12.41±0.42)年。对照组男18例，女27例；年龄61～77岁，平均(65.82±2.55)岁；糖尿病发病时间1～22年，平均(12.47±0.49)年。两组一般资料有可比性。

方法：两组均严格对饮食进行控制，并指导患者进行体育锻炼。对照组予以阿卡波糖治疗，初始剂量50 mg/次，3次/d，3 d对剂量进行1次调整，如无不适可逐渐增加至300 mg/d以内。治疗12周。观察组则予以阿卡波糖联合胰岛素治疗。在对照组基础上，早餐之前进行皮下注射10 U胰岛素，控制空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，若血糖值高于此范围1 mmol/L，需要增加1 U剂量，以此类推，如血糖值低于此范围1 mmol/L，需要减少2 U剂量，以此类推。每隔3 d对血糖进行监测，并对注射剂量进行调节，治疗12周。

表1 两组疗效对比(n)

表2 两组治疗前后体重指数、空腹和餐后血糖、HbAlc对比()

组别 n 时间体重指数(kg/m2) FBG(mmol/L) 2 hPBG(mmol/L) HbA1c(%)观察组 45 治疗前 22.13±3.54 13.21±3.01 15.17±4.01 11.35±1.24治疗后 22.56±3.21 7.20±1.21 9.12±2.21 6.03±2.11对照组 45 治疗前 22.14±3.58 13.17±3.05 15.24±4.16 11.21±1.22治疗后 23.72±4.53 9.13±2.21 11.02±2.11 8.04±1.55

观察指标：比较两组疗效；血糖降低到正常参考范围耗时、血红蛋白降低到正常参考范围耗时；治疗前后患者体重指数、空腹和餐后血糖、HbAlc；不良反应。①接近痊愈：体重指数、空腹和餐后血糖、HbAlc恢复至正常，机体基本痊愈；②改善：体重指数、空腹和餐后血糖、HbAlc恢复程度达到50%，疾病改善；③无效：症状、体重指数、空腹和餐后血糖、HbAlc等改善不显著。疗效=接近痊愈、改善百分率之和[2]。

统计学方法：SPSS 22.0软件统计数据，给予χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疗效对比：观察组疗效高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

治疗前后体重指数、空腹和餐后血糖、HbAlc对比：治疗前两组体重指数、空腹和餐后血糖、HbAlc比较，P＞0.05，差异无统计学意义；治疗后观察组体重指数、空腹和餐后血糖、HbAlc优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

两组血糖降低到正常参考范围耗时、血红蛋白降低到正常参考范围耗时对比：观察组血糖降低到正常参考范围耗时、血红蛋白降低到正常参考范围耗时优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表3。

两组不良反应对比：观察组不良反应和对照组相比，P＞0.05，差异无统计学意义，见表4。

讨论

目前，社会发展和人们饮食习惯改变导致社区老年糖尿病发病率逐年升高，患者胰岛功能衰退和胰岛素抵抗明显，可诱发糖尿病肾病、糖尿病眼病等并发症，治疗关键在于控制血糖[3-4]。目前尚无对社区老年糖尿病的特效治疗方案，单一用药治疗效果有限，无法长时间有效控制血糖稳定[5]。而阿卡波糖联合胰岛素治疗社区老年糖尿病效果良好。其中，阿卡波糖属于口服降糖药物，可在肠道内对葡萄糖苷酶竞争性抑制而减少多糖和蔗糖分解，延缓糖吸收而降低餐后血糖。甘精胰岛素注射后可持续长时间缓慢释放，产生平稳长效降糖作用[6-7]。

表3 两组血糖、血红蛋白降低到正常参考范围耗时对比(，d)