分析联用多奈哌齐、尼膜同对脑小血管病致认知功能障碍的治疗价值

孔凤娟

611330四川省革命伤残军人第二医院(四川省革命伤残军人大邑休养院)，四川 成都

脑小血管疾病主要是由于小动脉和微动脉发生病变引起的，患者病发后会出现脑组织出血或者脑组织损伤，如果患者病发后长期没有得到有效的治疗，其认知功能会逐渐下降，甚至发展为血管性痴呆。尼膜同被广泛用于治疗脑小血管疾病，对于预防脑小血管疾病认知功能障碍具有良好的功效，多奈哌齐对胆碱酯酶具有抑制功效，能够改善患者的认知功能。本文探究了联用多奈哌齐、尼膜同对脑小血管病致认知功能障碍的治疗价值，详细报告如下。

资料与方法

2016年7月-2017年7月收治认知功能障碍脑小血管病患者50例。⑴纳入指标：①患者均符合脑小血管疾病的诊断标准，确诊为脑小血管病患者；②患者自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。⑵排除标准：患者近期服用了影响机体超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平的药物。采用双盲分组法将全部患者分为两组，各25例。对照组男15例，女10例；年龄62～80岁，平均年龄(69.58±5.26)岁；病程1～12年，平均病程(6.39±1.28)年。研究组男13例，女12例；年龄64～78岁，平均年龄(70.42±6.42)岁；病程1.5～11年，平均病程(6.45±1.32)年。两组患者在一般临床资料方面，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组采用尼膜同治疗，患者需要口服尼膜同，服用剂量3次/d，30 mg/次；观察组采用多奈哌齐、尼膜同联合治疗，口服与对照组相同剂量的尼膜同，同时服用多奈哌齐，服用剂量1次/d，5 mg/次，两组患者均持续治疗12周[1]。

表1 两组患者的hs-CRP及Hcy水平比较()

表1 两组患者的hs-CRP及Hcy水平比较()

组别 hs-CRP(mg/L) Hcy(μmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 4.82±1.10 2.20±0.34 17.85±1.95 10.20±1.33对照组 4.84±1.12 3.36±0.51 17.95±1.93 14.39±1.85 t 0.063 9.462 0.182 9.194 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

观察指标：通过蒙特利尔(MoCA)评分对患者的认知功能进行评估，并观察患者的治疗效果。通过全自动生化分析仪检测患者的血清hs-CRP水平，并通过荧光偏振免疫分析法对Hcy水平进行检测。MoCA评分范围1～30分，分数越高表示患者的认知功能障碍程度越轻，总分＜26分，则表示患者有认知功能障碍[2]。疗效指标：①显效：MoCA评分26分，为认知功能障碍界限，患者经过治疗后评分越高则表示治疗的效果越好，评分提高率＞20%；②有效：患者的评分提高率12%～20%；③无效：患者的评分提高率＜12%。

统计学处理：采用SPSS 19.0软件处理试验数据，计量资料使用()表示，采用t检验；计数资料使用百分数(%)表示，通过χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

比较两组患者治疗前后的MoCA评分：治疗前观察组MoCA评分(19.03±1.69)分，对照组(19.05±1.71)分，组间差异无统计学意义(t=0.041 5，P＞0.05)；治疗后观察组MoCA评分(27.13±2.36)分，对照组(25.05±2.11)分，组间差异有统计学意义(t=3.285，P＜0.05)。

比较两组患者的治疗效果：观察组显效15例，有效8例，无效1例，治疗总有效率96%；对照组显效8例，有效12例，无效5例，治疗总有效率80%。组间差异有统计学意义(χ2=3.303，P＜0.05)。

比较两组患者的hs-CRP及Hcy水平：观察组的hs-CRP及Hcy水平均低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

脑小血管疾病的高危人群主要为老年人，患者病发后如果没有得到有效的治疗，认知功能会逐渐降低，出现平衡障碍，严重时甚至会出现血管性痴呆[3]。该病的发病机制目前还没有定论，但是髓小动脉出现病变是导致患者认知功能下降的重要原因。尼膜同能够有效阻滞二氢吡啶类钙离子通道，从而抑制患者血管平滑肌细胞中的钙离子出现内流情况，促进血管舒张动力，增加脑组织的局部供血，改善患者脑小血管的损伤情况。同时尼膜同对细胞钙离子超载情况具有良好的预防作用，能够有效保护患者的神经细胞，从而有效减少和预防患者认知功能损伤，因此该药物被广泛用于治疗脑小血管疾病患者的认知功能障碍[4]。

本研究结果显示观察组治疗总有效率96%，对照组治疗总有效率80%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的hs-CRP及Hcy水平均低于对照组，MoCA评分高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结果说明联用多奈哌齐、尼膜同治疗脑小血管病认知功能障碍的效果优越，能够有效减少引起患者认知功能障碍的危险因素，改善认知能力受损情况。

综上所述，联用多奈哌齐、尼膜同能够有效改善脑小血管病患者的认知功能障碍，降低患者的hs-CRP及Hcy水平，值得推广。