探讨急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略

张秀明 黄友香 成秀珍

523710广东省东莞三局医院

当急诊患者出现脓性胆管炎、消化道出血、异物时，通常要用消化内镜进行检查。而消化内镜属于侵入性操作，不仅会导致患者出现呕吐感，也会出现误吸、坠床等不良事件，增加了医疗纠纷发生率，并对患者身体健康造成不良影响[1]。本文主要研究急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略，并将研究结果报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年4月收治行消化内镜治疗的患者80例，男42例，女38例，年龄23～76岁。依据不同的护理模式将所有患者随机分成两组，甲组40例采用常规护理模式，而乙组40例则采用预见性的优质护理。在一般临床资料比较上，两组差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：甲组采用常规的护理干预，包括常规宣讲、病房护理、生活干预等。乙组结合急诊消化内镜护理过程中的常见问题，进行针对性的风险管理与优质护理，具体措施如下：①心理干预：由于急诊消化内镜属于侵入性操作，容易降低患者的耐受性，并导致患者出现诸多不良情绪。因此，护理人员要结合患者的内心诉求进行针对性的心理干预，多沟通交流，以取得患者的信任，降低其不安、恐惧、抵触、焦虑等情绪，帮助患者树立康复的信心，让其积极主动地参与到自我护理中来。②健康教育：护理人员要向患者讲解消化内镜护理中的常见问题，介绍病房环境及所用设备、各设备使用原理、疾病相关知识，以降低患者的恐惧感，增加其疾病认知能力。另外，科室管理者也要对护理人员进行必要的健康培训，让护理人员掌握正确的护理方法，避免人为因素导致的不良事件。在器械运转时，要注意明确分工，协调运作，避免坠床等事件的发生。③病房护理：护理人员要为患者营造出舒适、整洁、温馨的病房环境，对室内温湿度进行调节，提高室内通风度，避免感染的发生。另外，护理人员要要注意强化病房内的消毒灭菌管理工作，严格遵循无菌操作的原则，在各器械使用完成后进行彻底的消毒灭菌。④用药管理：为了避免药敏反应的发生，护理人员要详细询问并记录患者的用药过敏史，对患者进行用药指导，让其遵医嘱用药。一旦患者在用药后出现恶心、呕吐等现象，要及时采取相关措施，避免严重不良事件的发生。

效果评定：记录两组不良事件发生情况，并用问卷调查形式，对两组护理满意度进行调查，实行百分制，满意≥85分，较满意84～65分，不满意≤64分，总满意度=满意率+较满意率。

统计学处理：采用SPSS19.0软件处理数据，其中例(n)代表计数资料，百分比(%)代表组间率，(x±s)表示计量资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

不良事件发生率的组间比较：乙组的不良事件发生率25.00%，明显低于甲组的7.50%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

组间护理满意度比较：经过不同的护理干预后，甲组满意20例，较满意10例，不满意10例，护理总满意度75.00%；而乙组护理满意32例，满意7例，不满意1例，护理总满意度97.50%。护理满意度乙组明显高于甲组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

在急诊消化内镜护理中，坠床、摔倒、压疮、低氧血症、误吸、消化道出血等均是护理中的常见问题。为了降低系列不良事件发生率，就需要对患者进行必要的心理干预，并通过健康教育来提升患者的疾病认知能力，让其对疾病及相关治疗措施有清晰、全面的认知，并积极主动地参与到自我护理中来[2]。同时，护理人员要对患者进行用药护理、病房管理，以免压疮、感染等发生。除此之外，科室管理者也要对医护人员强化健康培训，让其做好日常管理工作，明确各项护理要点，尤其在器械运转过程中更是要注意防范，以降低不良事件发生率[3，4]。

表1 组间不良事件发生率比较(n)

本研究结果表明，不良事件发生率乙组明显低于甲组，而护理满意度则高于甲组(P＜0.05)[5]。表明在急诊消化内镜护理中，制定出针对性的风险防范策略，并对患者进行优质护理，可以有效避免各类不良事件的发生。

综上所述，坠床、压疮、摔倒、低氧血症、误吸等均是急诊消化内镜护理中的常见问题，而采取针对性、预见性的护理措施，可以提升护理安全，有利于营造出良好的护患关系，具有临床应用及推广价值。