动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床比较

印萍

553537六盘水盘州市第二人民医院

冠心病是当前临床中常见的一种症状，对患者自身会产生一定不良影响，需要根据实际情况做好患者的病情分析工作，严重的患者可能存在身体健康和生活质量差的现象，考虑到疾病诊断的具体情况，在临床研究中需了解检查方式的注意事项和要求，只有做好诊断工作，才能满足要求。为了分析动态心电图与常规心电图诊断冠心病的效果，选择近1年我院收治的80例冠心病患者为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别采用常规心电图以及动态心电图进行分析，对结果进行研究。现报告如下。

资料与方法

近1年收治冠心病患者80例，随机分甲组和乙组，常规心电图和动态心电图分别被用于以上两组，对结果进行研究。两组均40例，甲组中男女比例2：3，年龄50～71岁，平均(61.2±0.5)岁。乙组男女比例3：2，年龄51～72岁，平均(62.9±0.8)岁。两组患者基本资料差异无统计学意义，可对比分析(P＞0.05)。

方法：在本次研究中甲组患者采用常规心电图方式进行诊断，选择平卧位姿势，在安静的状态下进行检查，消除患者恐惧和担心等心理，在检查的过程中避免药物因素的作用。采用NEC-3321型的12导联心电图进行连续描记，控制纸速25 mm/s，需要保持基线的平稳和图像清晰。考虑到T波以及导线波等，提前进行诊断和分析。乙组采用动态心电图检查，采用BI9800动态心电图进行检查，记录患者24 h内的心电图变化，采用Biox Win等软件进行分析，在检查过程中采用多体位的检查方式，避免受到影响。心电图的ST段明显移位后持续1 min，有两次心肌缺血现象发生，每次间隔时间＜1 min。

表1 两组患者的诊断结果分析[n(%)]

统计学处理方法：采用SPSS19.0统计软件进行分析，双侧检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

对两组患者诊断效果分析，乙组确诊率92.5%，误诊和漏诊率低；甲组确诊率85%，误诊和漏诊率高。说明乙组的整体优势明显，见表1。

讨 论

冠心病是当前常见的一种病症，以中老年患者为主，直接对身心健康产生影响，根据具体治疗要求，要从当前诊断现状入手，做好诊断工作。临床研究中采用冠状动脉造影术进行诊断，此类方式属于有创检查，患者耐受性比较差，如何有效进行诊断成为重点[1]。

近些年来，随着医疗水平的不断进步，心电图检查被广泛应用到诊断中，在诊断过程中需要了解注意事项，这种检查方式优势明显，不会造成严重的影响。动态心电图检查成本比较高，患者难以承受，在整个过程中要了解病情的类型，根据诊断的特异性以及敏感性因素等，对各个时间段的参数进行记录。在本次研究中采用的回顾性分析的方式，对相关病例资料进行分析。心电图诊断方式符合要求，在临床研究中，明确诊断流程，心电图检查并不是唯一的标准，也有可能存在检查不合理的现象，此外患者冠状动脉出现异常后，不存在心肌缺血或者其他异常现象[2]。患者病情容易出现病变现象，不存在心肌缺血，在临床研究中需要了解诊断的注意事项。兼顾到特异性以及敏感性指标等，掌握血管综合向量，检查的过程中心绞痛发作不同步，病变局限以及病变部位等容易存在异常现象，在诊断的过程中应结合其他指标进行判断[3]。

采用动态心电图对心脏活动进行检测，在24 h内进行诊断。在心电图临床应用中，弥补了原有心电图的不足，在检测的阶段，了解发作规律和频率，持续时间长短直接和缺血程度和猝死关系存在联系。但是诊断后假阴性的现象可能存在，病变部位包括左前降支的第一大对角支处，右冠状动脉中远段区域，动态心电图监测对其状况不能直接反映。冠状动脉狭窄区域有心肌缺血现象，由于侧支循环的建立而获得改善。单发病变的发生概率高，结合实际供血情况和分支代偿概况，进行测试。诊断的阶段，在安静状态下进行运动负荷指标分析，记录运动下出现的异常现象。因此，在记录时应嘱患者做适量的短时间运动，以使阳性率提高[4]。

冠心病是目前常见的病症之一，是血管由于冠状动脉发生动脉粥样硬化病变而引起管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。但是冠心病病变范围比较广，可能存在其他炎症，在临床诊断阶段要明确病因，做好诊断工作。冠心病的危险因素包括两方面，即可改变的和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素对冠心病的防治是有帮助的。以下危险因素可改变：高血压、甘油三酯过高、血脂异常(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、超重/肥胖等。在临床研究中需要做好病症诊断工作，动态心电图的诊断优势明显，要求医护人员掌握诊断的注意事项和重要内容，合理化诊断后，能结合结果进行治疗，效果明显。在临床研究中了解诊断的注意事项，只有明确诊断要点，才能符合要求[5]。

对两组患者诊断效果分析，乙组确诊率92.5%，误诊和漏诊率低；甲组确诊率85%，误诊和漏诊率高，说明乙组的整体优势明显。说明对冠心病患者采用动态心电图方式进行诊断，效果明显。

综上所述，动态心电图的诊断优势明显，能结合结果进行治疗，值得推广和应用。