泌尿系感染40例尿沉渣检验分析

2019-04-02刘永菊

中国社区医师 2019年4期

刘永菊

400900重庆市双桥经济技术开发区人民医院

针对尿液进行临床生化检查是目前各个医院广泛开展的一个检查项目，通过对尿液中成分进行测定与检验，主要是对其理化性质、有形成分进行测定，为以肾脏为主的泌尿生殖系统以及其他脏器系统病变提供客观、准确的诊断、鉴别依据[1]。尿沉渣检验包括对细胞、管型、结晶、细菌等各种有形成分进行检验，包括红细胞、白细胞、肾小管上皮细胞[2]。正常情况下需要在患者采尿后迅速进行镜检，如果放置时间过长，可能会影响到检验结果的准确性，进一步影响到临床诊断[3]。本次研究重点纳入40例疑似泌尿系感染患者开展尿沉渣检验分析，希望能够为临床检验、诊断提供实践经验，现具体报告如下。

资料与方法

2016年12月-2017年12月收治疑似泌尿系感染患者40例，排除精神障碍、沟通障碍、视听障碍者。其中男24例(60.0%)，女 16 例(40.0%)；年龄 23～68岁，平均(43.67±8.92)岁。

方法：40例检验标本全部为患者晨起新鲜尿液，一旦收集立即送检。先用玻璃棒对尿液标本进行搅拌，使用5 mL移液器吸取尿液将其放置在10 mL干燥、清洁的离心试管中，设定1 000转/min，将离心试管中的尿液进行离心操作，时间10 min，对离心后的上清液进行蛋白定性试验，采用加热醋酸法。将剩余的0.2 mL左右的尿沉渣混合均匀后再取20μL镜检，将其放置在盖玻片上，在显微镜下进行计数统计分析，记录检查结果。

观察指标：分析并记录40例研究对象的尿沉渣检验结果。

统计学分析：使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以n(%)形式表示，通过χ2检验，计量资料则以(x±s)的形式来表示，通过t检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异有统计学意义。

结果

对纳入本次研究的40例研究对象进行尿沉渣检验分析发现，尿糖3例，阳性率17.5%；精子2例，阳性率5.0%；尿液脱落细胞异常8例，阳性率20.0%；肉眼血尿7例，阳性率17.5%；白细胞5例，阳性率12.5%。见表1。

讨论

利用尿液进行检验并且作为临床诊断的一项重要参考依据，已经成为目前临床检验工作中的一项重要工作[4]，特别是利用尿检进行以肾脏为主的泌尿生殖系统以及其他脏器系统病变的检查，展现出良好的临床应用优势。尿沉渣检验作为尿检中的一项，主要是通过对尿液离心处理后在镜下对尿液沉渣成分进行定性、定量分析。

传统尿沉渣检验是采用载玻片法，这种方法在操作过程中由于缺乏统一的标准，检查结果可靠性不高。尿沉渣分析板检查法不仅具有规范的操作标本，整个操作过程比较简单，结果准确度高，通过利用一次性处理就能够得到检验结果，显示出良好的临床应用优势。

本次研究纳入40例疑似泌尿系统感染患者接受尿沉渣检验，结果显示，尿糖7例，阳性率17.5%；精子2例，阳性率5.0%；尿液脱落细胞异常8例，阳性率20.0%；肉眼血尿7例，阳性率17.5%。值得注意的是，7例尿糖患者中有5例检验出真菌，而5例检验出真菌的患者都患有不同程度的糖尿病。这一点提示针对疑似泌尿系统疾病患者进行尿沉渣镜检可为临床诊断提供准确参考，对临床用药也有一定参考意义。40例研究对象中镜检发现白细胞5例，阳性率12.5%，提示患者可能有肾炎、肾病综合征、上呼吸道感染。

在镜检的过程中一定要注意红细胞形态的变化，这是因为各个因素都有可能影响到检验，为确保尿沉渣检验整个操作环节符合相关标准以及确保检验结果的准确性，在进行检验的过程中一定要避免标本存放时间过长，采取早晨统一送检的方式。另外，部分患者的红细胞在肾脏或者泌尿道经过挤压等导致破坏，或尿比重过低，尿pH值偏高，会造成红细胞破坏，因此需要进一步检查[5]。而收集标本用的容器在经过强氧化杀菌消毒后的残余物也可能影响到结果[6]。还有可能就是部分尿液标本中含有的成分较多，这些成分可产生与管型相似的脉冲宽度(包括荧光脉冲的宽度与散射光脉冲的宽度)，可能影响到检验结果，使其检验的结果呈假阳性。另外，部分患者本身有尿路感染，部分细菌在产生过氧化物酶活性物质或者是本身代谢需要，在繁殖过程中会合成触酶、过氧化物酶、超氧化物歧化酶，都可能影响到最终结果。面对这种情况，虽然尿沉渣的临床应用价值明显，但是在具体检验的过程中仍然需要注意，一定要严格按照相关操作规程，不使用过期或已经被污染的试剂条、尿液新鲜、试剂条放置在阴凉干燥处保存等都是提高检验结果准确性的重要环节。但是尿沉渣检验在临床开展的过程中前期需要做好大量的准备工作，整个检验过程比较烦琐，这在一定程度上限制了尿沉渣检验在临床上的应用与推广。