Hp感染对糖尿病患者病情发生发展的影响

杨宝剑

100096北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心

幽门螺杆菌(Hp)作为人类最常见的致病菌之一[1]。世界上超过50%的人口在消化系统上部带Hp[2]。糖尿病按照发病的原因可以分为1型糖尿病和2型糖尿病[3]。糖尿病在我国的发病率不断增长，糖尿病可引起人体多种器官受损，糖尿病的并发症多样[4]。相关研究已经证实Hp感染影响1型糖尿病患者血红蛋白水平并且能够降低胰岛素以及C肽的分泌[5]。本研究通过对180例糖尿病患者有无Hp感染进行分析，为治疗糖尿病提供借鉴和依据，现将结果报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年12月收治糖尿病患者180例，男97例，女83例，年龄45～78岁，其中1型糖尿病73例，2型糖尿病107例。根据有无Hp感染分为Hp阳性组94例、Hp阴性组86例，两组患者年龄、性别、体重、糖尿病病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：①患者均符合WHO的糖尿病诊断标准；②未进行糖尿病治疗。排除标准：①糖尿病急性代谢并发症；②消化道及肝脏疾病；③曾经进行过Hp感染治疗者。

方法：①Hp抗体测定：运用13C呼气试验，Hp检验方法检验Hp感染情况。患者在试验前3周内禁止使用抗生素和质子泵抑制剂，检测前应禁食48 h，第2天凌晨5：00取患者静脉血液4 mL，运用离心机对血液进行离心，然后进行Hp抗体测定。使用新加坡Genelab公司提供的Assure H.pylori抗体快速测定试剂盒并结合层析法，按照其中的说明书进行操作。②消化道症状测定：对患者一般临床资料进行记录，有恶心、反酸、腹胀、嗳气等症状出现者对其进行胃排空试验，服用钡6 h后胃内仍有残留者即可确定消化道不适。

统计学方法：采用SPSS15.0软件进行数据分析。对两组患者中C肽胰岛素含量、消化道并发症发病率等结果进行分析，计数资料以频数表示，比较采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，比较采用独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1型糖尿病患者和2型糖尿病患者Hp感染率比较：本研究结果显示，1型糖尿病患者Hp感染率高于2型糖尿病患者。见表1。

2型糖尿病消化道症状发生率：研究结果显示Hp阳性组2型糖尿病患者腹胀、反酸和嗳气发生率均高于Hp阴性组，见表2。

2型糖尿病Hp阳性患者临床变化：两组患者结果进行比较，Hp阳性组糖尿肾病和糖尿病周围神经病变发病率高于Hp阴性组，见表3。

讨 论

Hp作为人类最为常见的致病菌之一，生长在胃黏膜的表面，属于微需氧菌，由于其能够自身产生氨，可以在胃中长期进行生存繁殖[6-7]。Hp感染率在社会人群中达到60%以上，近年来并逐渐呈现出不断增长的趋势，其增长速度1%～3%[8]。

表1 1型糖尿病患者和2型糖尿病患者Hp感染率比较

表2 2型糖尿病消化道症状发生率[n(%)]

表3 2型糖尿病Hp阳性患者临床变化[n(%)]

2型糖尿病的诱因很多，患者的胰岛器官分泌胰岛素的能力下降，导致体内胰岛素含量的减低，从而血糖升高导致糖尿病。相关研究显示，Hp感染与2型糖尿病患者消化系统疾病有关，主要包括腹胀、反酸、嗳气等症状[9]。研究结果显示，Hp阳性组2型糖尿病患者腹胀、反酸和嗳气发生率均高于Hp阴性组，表明Hp感染能够引起糖尿病患者消化道疾病的产生发展。

糖尿病作为一种慢性疾病能够对患者周围的身体器官造成损害。在本研究中糖尿肾病发病率63.01%，Hp阴性组发病率26.47%；糖尿病周围神经病变Hp阳性组发病率43.84%，Hp阴性组发病率29.41%，Hp阳性组发病率高于Hp阴性组，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明Hp感染能够引起患者身体病变，严重损害患者的身体健康。

综上所述，Hp感染能够导致糖尿病患者胰岛素以及体内C肽分泌的减少，对糖尿病患者的消化道、心脑血管、周围神经组织及器官产生损害。因此在临床工作中应该及时发现糖尿病患者是否发生Hp感染，并及时进行规范治疗。