分析改良胃管固定方法的临床护理效果

郝霞

临床留置胃管是护理操作中较为常见的一种操作，留置胃管能够有效的减轻患者胃肠的压力，对于降低患者的胃肠通透性也具有重要的意义，它能在一定程度上促进胃肠功能的恢复，对保证手术成功具有重要的意义［1］。本文针对于此分析留置胃管的护理方法，现将主要的研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年1月～2018年6月收治的92例行留置胃管的患者作为研究对象，按照随机分组的方法将患者分为常规护理组和针对性护理组，每组46例。常规护理组中 ，男 24 例 ，女 22 例 ；年龄 24～76 岁 ，平均年龄(35.8±14.4)岁。针对性护理组中，男23例，女23例；年龄25～78岁，平均年龄(36.8±14.3)岁。两组患者的一般资料比较 ，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 两组患者均采用改良胃管固定方法进行胃管的安置,为患者选择宽2.4 cm的3M微孔通气型胶带8 cm, 将胶带前大约4 cm的部位固定在患者鼻梁部位, 然后将胶带另外4 cm平均分成2段, 然后左右绕胃管大约2～3周, 固定在患者的左右鼻翼。

1.2.2 常规护理组患者采用常规护理, 具体护理按照常规护理原则进行, 妥善安置患者的胃管, 做好对患者的指导工作。

1.2.3 针对性护理组患者采用针对性护理, 具体的护理内容如下。①健康宣教：留置胃管的患者病情一般比较严重，患者的预后状况较差，所以很多患者很难接受自己的病情，会表现出拒绝治疗和情绪抑郁状况，甚至存在留置胃管后强行拔出或拒绝治疗的状况，这为临床治疗带来一定的麻烦，影响到患者的康复，延长了患者的住院时间。所以需要强化对患者的心理治疗，做好健康宣教，鼓励患者说出自己内心的真实想法，为患者能够提供有效的情绪发泄平台，可以使患者家属参与心理干预，使患者能够感受到来自家庭和社会的关爱，确保患者可积极的配合治疗，保证患者能够尽早回归社会［2］。②改良胃管固定护理：患者应用上述改良胃管的固定方法后，按照每周更换2次的频率进行胃管更换，更换胃管过程中需要观察患者的皮肤状况，采用75%的酒精进行局部油脂的清洗，如果患者存在酒精过敏，则可以改用生理盐水进行清洗。在胃管末端选择纱布进行包裹，并固定在患者的患侧，因为患者的患侧活动相对较少，可以有效的减少因人为因素而导致的滑脱状况。③胃管滑脱高危监控：了解患者是否是留置胃管后胃管滑脱的高危人群，为患者建立高危随访监控单，主要从告知、宣教、签字、专人陪护、使用约束带、安全警示、导管固定强化等方面对患者进行有效的监控，每班交接的时候可以对患者进行相关评估，同时为患者选择相关措施进行干预，可以通过各班负责制的监控表使各班护士管道交接过程中的措施有据可依。④不良事件的报告：如果存在管道滑脱，应该落实逐层上报的制度，对于不良事件进行上报并分析出现管道滑脱的原因。对于不良事件上报应落实鼓励性上报，杜绝惩罚性上报，对于典型病例，可采取奖励性上报，以便于及时发现问题，及时处理问题，并将解决问题作为主要目的。

1.3 观察指标 比较两组患者的胃管移位和胃管脱出发生情况、舒适度、护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃管移位和胃管脱出发生情况比较 针对性护理组中存在胃管移位患者4例，胃管脱出患者1例，占比分别为8.70%和2.17%；常规护理组中存在胃管移位患者18例，胃管脱出患者7例，占比分别为39.13%和15.22%；两组患者的胃管移位和胃管脱出发生率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者胃管移位和胃管脱出发生情况比较［n(%)］

2.2 两组患者舒适度和护理满意度比较 常规护理组患者的舒适度为 30.43%(14/46)，针对性护理组为 91.30%(42/46)，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。常规护理组患者的护理满意度为 43.48%(20/46)，针对性护理组为 97.83%(45/46)，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

改良胃管固定方法在临床应用过程当中是一种安全有效的胃管固定方案，这种固定方案比传统的固定方案更加优越，传统的胃管固定方法一般会因为患者面部皮肤溢汁、出汗等情况使得胶布失去粘性，加之分泌物容易对胶布打湿，使胃管和胶布分离，容易导致患者出现胃管滑脱［3］。患者进行改良胃管固定的过程中选择3M高强度外壳胶布，这种胶不具有压力性颗粒胶功能，不容易出现断裂，而且具有良好的通气性能，粘性更高，还有防水的作用，在缠绕后不留痕迹，对于患者进行分段式固定，能有效的防止胃管滑脱，在一定程度上减少了护理人员的工作量，降低了患者的痛苦，也减少了医疗费用，它能够在应用过程中大大提高患者的舒适度，配合相关的针对性护理能够使得胃管固定的效果加倍［4-6］。

综上所述，临床对于留置胃管的患者应用改良胃管固定方法时，为患者配合针对性护理方法进行干预可在一定程度上降低胃管移位和胃管脱出发生率，同时能够提高患者的舒适度，提升患者护理满意度，值得推广。