系统化护理在急性心肌梗死合并心律失常急诊介入术中的应用效果观察

宋丽平

急性心肌梗死具有发病急骤、病情进展快等特征，若不及时控制则可能出现心律失常、心力衰竭等，威胁患者的生命安全，属于严重的冠心病类型［1］。当前对该疾病患者多采用急诊介入治疗，确保尽早开通梗死血管，降低死亡率，但为了确保进一步提高治疗效果，改善患者心功能，应注重术中护理干预［2］。系统化护理干预可确保护理工作的程序化和规范化，确保护理服务的科学性和合理性，有利于缓解患者心律失常症状，预防危险情况的发生［3］。为此，本次研究对系统化护理在急性心肌梗死合并心律失常急诊介入术中的应用效果进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年1月～2018年1月本院接收的94例急性心肌梗死合并心律失常患者，均经影像学、实验室及心电图检查确诊，患者均行急诊介入术治疗。依据随机数字抽取表法分为对照组和观察组，各47例。对照组患者男 28例 ，女19例；年龄 52～74 岁 ，平均年龄 (62.35±3.89)岁；快速心律失常20例，缓慢心律失常21例，心室颤动6例。观察组患者男30例，女17例；年龄 50～74岁，平均年龄(62.03±3.99)岁；快速心律失常18例，缓慢心律失常23例，心室颤动6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施常规护理，做好术前准备、注重指导及配合，加强术后病情观察及治疗等常规护理服务。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上实施系统化护理，具体方法：①术前护理：密切与患者进行良好的沟通交流，安抚患者情绪，且需结合患者性格特征帮助其消除不良情绪；此外加强对患者的健康教育，告知其介入治疗的流程，提高治疗配合度。②术中护理：准备好医疗器械、急救药品，做好造影剂过敏试验及并发症预防治疗；术前密切监测患者生命体征，若患者为心室细颤给予肾上腺素治疗，心室粗颤给予胺碘酮治疗，心室颤动则给予心外按压和电流除颤治疗［4］。③术后护理：术后绝对卧床休息12 h，给予生命体征监测，给予快速补液处理，促进造影剂排出；严格依据医嘱给予患者抗凝、抗血栓及扩血管药物治疗，依据患者恢复情况指导患者进行活动，避免长期卧床形成深静脉血栓。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治愈效果及护理前后HR、QTc、QTd情况。治愈判定标准：患者心率60～100 次 /min，窦房结传导时间 0.12～1.21 s，传导顺序正常。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治愈率比较 观察组患者治愈43例，治愈率为91.49%，对照组患者治愈 36 例 ，治愈率为 76.60%，比较差异具有统计学意义 (χ2=3.89，P＜0.05)。

2.2 两组护理前后心功能指标变化比较 护理前，两组患者HR、QTc、QTd 比较 ，差异无统计学意义 (P＞0.05)；护理后 ，观察组患者HR、QTc、QTd显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理前后心功能指标变化比较( x-±s)

3 讨论

急性心肌梗死作为常见的心血管内科疾病，在中老年群体发病率较高，且近年来逐渐趋向年轻化。由于该疾病会引发心律失常，加重病情，且可能改变血流动力学，诱发心力衰竭，甚至导致患者死亡，因此需注重及时给予急诊介入治疗，直接疏通闭塞的冠状动脉管腔，改善血氧供给，获得良好的疗效。而为了进一步提高治疗效果，可在介入治疗前后实施系统化护理干预，体现了护理工作的系统性、完整性、决策性与科学性，如术前患者多表现出胸闷、胸痛等症状，且多伴随呼吸障碍，严重危害患者健康及生命安全，导致患者很容易出现悲观、抑郁等不良情绪，甚至出现求死念头，此时应注重对患者的心理疏导，避免其情绪激动增加心肌耗氧量。术中则需加强生命体征检测和治疗配合护理，术后需做好病情观察，指导患者尽早运动，预防相关并发症的发生［5-10］。

本研究结果显示，观察组患者治愈43例，治愈率为91.49%，对照组患者治愈 36 例 ，治愈率为 76.60%，比较差异具有统计学意义 (χ2=3.89，P＜0.05)。 护理前 ，两组患者 HR、QTc、QTd比较 ，差异无统计学意义 (P＞0.05)；护理后 ，观察组患者HR、QTc、QTd显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明实施系统化护理可有效帮助患者稳定生命体征，改善心功能，利于提高治疗效果。

综上所述，系统化护理在急性心肌梗死合并心律失常患者急诊介入治疗中的应用价值较高，值得临床推广。