中西医结合治疗渗出性中耳炎临床分析

李安平

渗出性中耳炎是以中耳积液、听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症，又称分泌性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎等，多发生于儿童群体，咽鼓管是外界环境与中耳沟通的唯一通道，对于正常人的鼓膜来说，中耳内、外耳内的气压是基本相等的，但当咽鼓管由于各种原因出现通气功能障碍时，中耳的气体被黏膜吸收，从而形成中耳积液［1］。近年来，对于分泌性中耳炎的治疗更加倾向于中医结合治疗，有利于增加治疗的效果，因此，本研究分析中西医结合治疗渗出性中耳炎临床疗效，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2017年3月本院收治的86例渗出性中耳炎患者作为研究对象，随机分为实验组与对照组 ，各 43 例。对照组中 ，男 20 例 ，女 23 例；年龄 5～34 岁 ，平均年龄(19.5±4.9)岁；病程2个月～2年，平均病程(1.1±0.4)年。实验组中 ，男 23 例 ，女 20 例 ；年龄 3～36 岁 ，平均年龄(19.5±5.6)岁；病程3个月～2年，平均病程(0.9±0.6)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者利用现代医学技术进行中耳积液的清除和咽鼓管功能的恢复。患者实施鼓膜穿刺，随后根据患者的实际情况酌情注入硫酸阿托品注射液(河南润弘制药股份有限公司 ，国药准字 H41020324，规格 ：1 ml∶0.5 mg) 0.3 mg，加生理盐水2 ml，或者加入呋塞米注射液(山东方明药业集团股份有限公司 ，国药准字 H37021056，规格 ：2 ml∶20 mg)2 ml，注射用糜蛋白酶(上海上药第一生化药业有限公司，国药准字 H31022112，规格 ：4000 U/支 )800 U，地塞米松磷酸钠注射液［遂成药业股份有限公司(原天津药业集团新郑股份有限公司 )，国药准字 H41021254，规格：1 ml∶2 mg］5 mg，患者每隔5～7 d进行1次耳道药物注入，直至积液消失，5次无效则停止使用。

1.2.2 实验组 在对照组基础上对患者采取中药治疗，对于邪毒阻滞型的患者主张采用行气活血、通窍开闭的药剂进行内服治疗，取银翘散加通气散服用。两种散剂所包含的中药有金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、芦根、川芎、柴胡、香附。两种散剂联合服用具有疏风散邪、行气宣痞的功效。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：听力明显改善，临床症状完全消失；有效：听力有所改善，耳痛、耳鸣等症状逐步消失，耳道积液基本消失；无效：患者听力无变化，耳痛、耳鸣等临床症状加重或者无变化，耳道积液未排除。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应包括发热、头痛、呕吐、腹泻等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组患者显效28例、占65.12%，有效 11 例、占 25.58%，无效 4 例、占 9.30%，总有效率为90.70%(39/43)；对照组患者显效12例、占27.91%，有效19例、占44.19%，无效12例、占27.91%，总有效率为72.09%(31/43)。实验组患者的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义 (χ2=4.91，P=0.03＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者发热1例、占2.33%，腹泻1例、占2.33%，呕吐2例、占4.65%，头痛0例，不良反应发生率为9.30%(4/43)；对照组患者发热4例、占9.30%，腹泻5例、占11.63%，呕吐2例、占4.65%，头痛2例、占4.65%，不良反应发生率为30.23%(13/43)。实验组患者的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义 (χ2=5.94，P=0.01＜0.05)。

3 讨论

中西医结合对于治疗渗出性中耳炎患者具有更高的安全性、有效性，与单独使用西药治疗相比，可以降低西药药物的毒副作用对于患者的影响，减少不良反应的发生。通过中药进行调理可以帮助患者祛除滞留的积液，活血化瘀，通窍开闭［2-4］。中药配方中含有的石菖蒲可以活血通窍，川芎可以帮助患者止痛活血，开郁行气，而其他多种药物均具有活络经血、疏通瘀血、开通闭塞、利湿通耳的功效。中西医结合可以帮助患者改善耳道内的血液循环，增加毛细血管的通透性，增强机体的免疫能力对于患者的保护，提高治疗总有效率，帮助患者尽快恢复身体健康，开放患者的咽鼓管，恢复中耳的通气功能，使患者的听力水平恢复正常［5-8］。

通过本次观察可以发现：实验组患者显效28例、占65.12%，有效 11 例、占 25.58%，无效 4 例、占 9.30%，总有效率为90.70%(39/43)；对照组患者显效12例、占27.91%，有效19例、占44.19%，无效12例、占27.91%，总有效率为72.09%(31/43)。实验组患者的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.91，P=0.03＜0.05)。实验组患者发热1例、占 2.33%，腹泻 1 例、占 2.33%，呕吐 2 例、占 4.65%，头痛 0 例 ，不良反应发生率为9.30%(4/43)；对照组患者发热4例、占9.30%，腹泻 5 例、占 11.63%，呕吐 2 例、占 4.65%，头痛 2 例、占4.65%，不良反应发生率为30.23%(13/43)。实验组患者的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.94，P=0.01＜0.05)。

综上所述，对渗出性中耳炎患者采取中医结合的方式进行治疗，在很大程度上能够提高治疗的有效率，帮助患者恢复正常的听力水平，同时通过中药的调理，结合现代医学技术的治疗，具有更高的安全性，不良反应少，使患者能够尽快地融入正常的社会生活，值得在临床上推广。