小剂量糖皮质激素联合口服多索茶碱片治疗小儿哮喘的疗效观察

吴贺强

随着由于工业、交通等方面的迅速发展，人们的生活环境质量也在随之下降，由于空气质量的不断下降，人们各种呼吸系统疾病的发生率也在逐年的增高，哮喘病是临床上最为常见的呼吸系统疾病，尤其是小儿哮喘病其发病率最高。引起小儿哮喘的主要因素是患儿的呼吸道黏膜发生感染，从而引起了非特异性的炎症反应；小儿哮喘主要以刺激性干咳、发作性哮鸣音、呼吸困难和胸闷咳嗽等给患儿及其家属造成了严重的困扰［1，2］。小儿哮喘也因此而受到了医学临床上的高度重视，到目前为止，药物治疗和雾化吸入是治疗小儿哮喘的主要方法，因此本院对治疗小儿哮喘的糖皮质激素和多索茶碱片的治疗效果进行了观察研究，对比小剂量糖皮质激素联合口服多索茶碱片对于小儿哮喘的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2016年1月～2017年1月在本院接受治疗的小儿哮喘病患儿80例作为研究对象，均符合我国小儿哮喘的临床诊断标准，均具有发烧、无力、胸闷、较严重的呼吸困难等症状。且本次研究均在患儿直系家属同意的前提下进行，排除对临床药物成分过敏或者先天性哮喘患儿。根据治疗方法不同分为实验组和对照组，每组40例。实验组中男28例，女12例；年龄1～11岁，平均年龄(5.3±1.9)岁；病程1～3个月，平均病程(2.3±0.5)个月。对照组中男 19 例 ，女 21 例 ；年龄 1～13 岁 ，平均年龄 (6.3±2.3)岁 ；病程1～4个月，平均病程(2.2±0.7)个月。两组患儿的性别、年龄和病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 实验组使用糖皮质激素(布地奈德气雾剂，上海信谊药厂有限公司，国药准字H20010552)联合口服多索茶碱片(黑龙江福和华星制药集团股份有限公，国药准字H19991048)进行治疗，布地奈德气雾剂使用雾化吸入器进行，2次/d，剂量为0.5 mg/次；多索茶碱片根据患儿的体重给予4～6 mg/kg，2～3次/d。对照组单独使用糖皮质激素进行治疗，布地奈德气雾剂使用雾化吸入器进行，2次/d，剂量为0.5 mg/次。两组患儿的治疗疗程均为7 d。

1.3 疗效判定标准［2］治愈：患儿的呼气音和哮鸣音等体征完全消失，其学习和工作不会受到影响，基本无临床症状；显效：患儿的呼气音和哮鸣音等体征减轻，肺功能得到改善，临床症状减少，其学习工作效率提高；有效：患儿的呼气音和哮鸣音等体征稍微有所减轻，肺部功能有所改善，临床症状有所减轻，其学习工作能够有效的进行；无效：患儿的临床症状以及肺功能未得到改善或加重，学习和工作不能够正常的进行。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患儿中治愈 15 例 (37.5%)，显效 14 例 (35.0%)，有效 10 例 (25.0%)，无效 1 例 (2.5%)，总有效率为 97.5%(39/40)；对照组患儿中治愈 11 例 (27.5%)，显效 14 例 (35.0%)，有效 8 例(20.0%)，无效 7 例 (17.5%)，总有效率为 82.5%(33/40)；实验组患儿的治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较(n, %)

3 讨论

小儿哮喘是儿科临床上的一种最为常见的呼吸系统疾病，其主要是由患儿气道发生的慢性炎症引起，主要临床表现为刺激性咳嗽发作、胸闷、哮鸣音和呼吸困难等，如果不给予及时治疗很容易引发其他组织器官的病变，严重者甚至会导致患儿死亡［3］。由于年龄阶段不同，哮喘病的诱因也不尽相同，遗传因素、尘螨、花粉、化学物质以及皮毛等环境因素，细菌感染、饮食因素以及病毒感染均可成为小儿哮喘病的诱因［4］。由于小儿哮喘病的危害性和困扰性，医学研究上给予了小儿哮喘病高度的重视。目前小儿哮喘的治疗方法主要为雾化吸入和药物治疗，糖皮质激素和多索茶碱片是治疗小儿哮喘的常用药品，为了研究糖皮质激素和多索茶碱片联合治疗方案的有效性和安全性，本文回顾性分析了在本院接受治疗的80例小儿哮喘患儿，对糖皮质激素联合多索茶碱片治疗方案与单独使用糖皮质激素治疗方案做对比研究，结果显示，糖皮质激素联合多索茶碱片治疗方案的效果显著优于单独使用糖皮质激素治疗方案，差异具有统计学意义(P＜0.05)。糖皮质激素具有局部高效的抗炎作用，并且能够使内皮细胞增强，从而达到减少释放组胺等过敏性介质，对患儿支气管的收缩物质合成进行抑制，糖皮质激素需要通过肾脏和肝脏排泄［5，6］。多索茶碱片可以增加心排出量，松弛支气管平滑肌，对肾小动脉进行输出和输入的扩张，对于患儿的离体骨骼肌具有增强其收缩力的作用，直接口服的吸收效果更佳［7-9］。将两者联合服用可以加强局部抗炎的作用，同时将不良反应的发生率降低［10］。

综上所述，糖皮质激素联合多索茶碱片治疗小儿哮喘的方案相比于单独使用糖皮质激素治疗的方案具有着更为显著的治疗效果，在临床治疗方面更值得推广。