左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的观察评价

任轶杰

肺结核是临床上的一种较为常见的疾病，且近年来的发病率呈现逐年增长的趋势，早期的肺结核并无明显的临床症状，而且对早期肺结核患者进行检测，由于结核较小通常会显示无效，随着结核的增大，患者会出现音质浑浊的叩诊音，并且肺部呈现湿啰音，同时也会增强患者的语颤［1］。肺结核属于由结核杆菌感染肺部所引起的慢性疾病，耐多药性肺结核则是具有较强的耐药性，主要是对于两种及两种以上的抗结核药物的耐药性。本文对选取的40例患者采用左氧氟沙星进行治疗，取得了理想的疗效，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月在本院接受治疗的80例耐多药肺结核患者作为研究对象, 所有患者均符合《耐药结核病化学治疗指南》中的诊断标准, 排除标准：支气管哮喘、气管炎等肺部疾病患者, 心、肝、肾等功能障碍的患者。将患者按照治疗方法的不同分为实验组和对照组, 每组40例。实验组患者中, 男28例, 女12例；年龄最大66岁, 最小21岁, 平均年龄(40.1±8.8)岁；病程最长5年,最短0.5年, 平均病程(2.8±1.2)年。对照组患者中, 男21例,女19例；年龄最大65岁, 最小19岁, 平均年龄(41.2±8.6)岁；病程最长4年, 最短1年, 平均病程(2.5±0.9)年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用抗结核基础联合用药, 即异烟肼0.35 g, 1次/d；乙胺丁醇1.0 g/次, 1次/d；吡嗪酰胺0.7 g/次,2次/d。在联合用药的基础上, 实验组患者给予左氧氟沙星(江苏黄河药业股份有限公司, 国药准字H20046020)治疗,口服, 0.2～0.3 g/次, 1次/d。对照组患者给予氧氟沙星(湖北午时药业股份有限公司, 国药准字H20123117)治疗, 口服,0.3 g/次, 1次/d。治疗3个月为1个疗程, 两组患者均持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗后的转阴率及不良反应发生情况。转阴判定标准：在患者接受治疗1个月后开始进行痰液微生物学检查, 1次/月, 连续3个月检查结果均为阴性。治疗期间对两组患者的不良反应发生情况进行详细记录, 主要包括头晕、恶心、发热、皮疹等症状。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者转阴率比较 经治疗后, 实验组患者中转阴37例, 转阴率为92.5%；对照组患者中转阴30例, 转阴率为75.0%；实验组患者的转阴率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.5006,P=0.0339＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者转阴率比较(n, %)

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者治疗期间发生头晕、恶心、发热各1例, 不良反应发生率为7.50%(3/40)；对照组患者治疗期间发生头晕2例, 恶心3例,发热3例, 皮疹3例, 不良反应发生率为27.50%(11/40)；实验组患者治疗期间不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=5.5411,P=0.0186＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

临床上在治疗肺结核的过程中通常对患者使用多种药物以及抗生素而导致耐多药肺结核的发生，发展到后期的肺结核会对患者的胸膜造成变异和下陷的影响。同时化疗、联合用药、药物的用量不科学以及在较短的时间里用药过于频繁均会导致耐多药肺结核的发生，由于患者的耐药性，使药物不能够起到抑制患者结核杆菌的作用，不仅如此，在患者长期的用药过程中对药物的抗体也会随之产生，这样会使结核杆菌在患者的体内迅速的增长，同时也使绝大部分的药物不能够获得显著的临床疗效，严重影响着耐多药肺结核患者的临床治疗。

针对耐多药肺结核患者，临床上通常采用左氧氟沙星进行治疗。左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类药物，能够有效地抑制耐多药肺结核患者的革兰阴性菌和肺炎链球菌，革兰阴性菌和肺炎链球菌是导致肺结核发生的主要原因，因而左氧氟沙星治疗耐多药肺结核患者的临床疗效显著。同时，左氧氟沙星还对患者肺部的巨噬细胞具有抑菌作用，因此左氧氟沙星对于肺结核、支气管炎、尿路及肺内感染均能够起到显著的临床效果。而氧氟沙星是一种广谱类抗菌药物，虽然对耐多药肺结核病的治疗也具有一定的临床疗效，然而其在治疗过程中会出现多种不良反应。氧氟沙星对于由革兰阴性菌所引起的尿道、呼吸道、扁桃体等器官的感染具有一定的临床疗效，然而对于肺结核病的治疗效果并不十分理想［2］。而左氧氟沙星对于耐多药肺结核的治疗，与加替沙星、莫西沙星和乙胺丁醇等药物无交叉耐药性，因此对于耐多药肺结核具有显著的临床疗效。当两种药物与其他药物联合使用时均会提高其对药物的抗菌活性，而且还能够极大地提高患者对使用药物的敏感性，因此两种药物均能够与其他药物联合治疗肺结核病［3-5］。为了研究氧氟沙星和左氧氟沙星治疗耐多药肺结核患者的临床疗效及安全性，本院特选取80例耐多药肺结核患者进行研究，结果显示，实验组患者治疗后的转阴率92.5%明显高于对照组的75.0%，治疗期间不良反应发生率7.50%(3/40)明显低于对照组的27.50%(11/40)，差异均有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述，左氧氟沙星治疗耐多药肺结核患者相比于氧氟沙星的临床疗效更加显著，且不良反应发生率低，安全有效，具有较高的临床应用价值。