探讨冠心病心绞痛心内科规范治疗临床体会

张春新

冠心病心绞痛是现在临床上发病患者较多的一种疾病，该病一般发病较急，病情发展快，一般情况下容易好发于老年患者，发病后如果治疗不及时，容易威胁患者的生命安全，降低生活质量，主要表现为胸闷、胸痛［1］。因此，采取有效的措施帮助患者缓解症状，减少心绞痛的发作次数是现在临床上需要完成的重点课题之一。以往临床上主要进行常规治疗 ，即帮助患者降低血脂 ，缓解症状 ，增强疗效 ，但是单一的常规治疗效果并不是特别让人满意。为此，本次研究选取2017年1月～2018年6月在本院心内科收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象进行探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年6月本院心内科收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。观察组中男22例，女18 例 ；年龄 45～70 岁 ，病程 2～8年。对照组中男 21 例 ，女19例；年龄46～71岁，病程1～9年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：所有患者均确诊为冠心病心绞痛；本次研究经过伦理委员会批准，且经过患者及其家属同意。排除标准：有沟通障碍的患者及肿瘤患者。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规治疗，即给予患者阿司匹林100 mg/次，1次/d；硝酸酯40 mg/次，1次/d；阿托伐他汀20 mg/次，1次/d；美托洛尔12.5 mg/次，2次/d。观察组患者采用常规治疗联合络泰注射液治疗，常规治疗方法同对照组；将400 mg的络泰注射液溶入到250 ml的生理盐水中静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的疗效、不良反应发生情况及治疗后心绞痛发作次数和持续时间。

1.4 疗效判定标准 显效：治疗后患者的症状全部缓解，心绞痛发作次数减少、持续时间缩短；有效：治疗后患者的症状有所改善，心绞痛发作次数有所减少，发作持续时间减少；无效：治疗后患者的症状没有改善，心绞痛发作次数不变或增多，持续时间没有减少［2］。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗显效患者24例、占比为60.0%，有效患者14例、占比为35.0%，无效患者2例、占比为5.0%；对照组治疗显效患者20例、占比为50.0.%，有效患者12例、占比为30.0%，无效患者8例、占比为20.0%。观察组患者的总有效率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率为5.0%(2/40)，其中头晕恶心1例、腹痛1例；对照组患者的不良反应发生率为20.0% (8/40)，其中头晕恶心3例，腹痛3例，便秘2例；两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗后心绞痛发作次数和持续时间比较 治疗后，观察组患者的心绞痛发作次数为(3.15±1.28)次/周，心绞痛持续时间为(1.98±0.75)min/次；对照组患者的心绞痛发作次数为(5.59±1.68)次/周，心绞痛持续时间为(5.15±1.95)min/次；观察组患者的心绞痛发作次数和持续时间均显著少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

最近几年来，冠心病心绞痛患者一直在不断增加，给患者的身心健康和生活质量造成极大的影响，导致患者发病的主要原因是冠状动脉的内膜受到损伤导致动脉粥样硬化，激活了体内的凝血因子和血小板，阻塞了血管管腔，使得机体的血流量减少，最后引起心肌缺血缺氧［3］。该病主要表现为胸闷胸痛、心悸、心律失常等，危害极大。以往临床上主要是采取传统治疗，即给予患者β受体阻滞剂、硝酸酯等缓解心肌缺血症状，但是效果并不是很理想，因为有的患者由于自身的特异性会影响疗效，预后不佳［4］。

本次研究结果显示，观察组患者的总有效率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的不良反应发生率为5.0%(2/40)，其中头晕恶心1例、腹痛1例；对照组患者的不良反应发生率为20.0% (8/40)，其中头晕恶心3例，腹痛3例，便秘2例；两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，观察组患者的心绞痛发作次数为(3.15±1.28)次/周，心绞痛持续时间为(1.98±0.75)min/次；对照组患者的心绞痛发作次数为(5.59±1.68)次/周，心绞痛持续时间为(5.15±1.95)min/次；观察组患者的心绞痛发作次数和持续时间均显著少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明常规治疗和络泰注射液治疗相结合可以增强治疗效果，减轻症状，改善预后。络泰注射液主要组成成分为三七总皂，可以增加患者心肌的血流量，扩张冠状动脉，抑制心肌的重塑，从而改善症状 ，效果显著［5］。此结果与袁艳［6］的研究结果一致 ，说明本次研究数据的真实性可靠性，袁艳的报道中，治疗组进行常规治疗联合络泰注射液治疗，对照组进行单一的常规治疗，治疗组患者的有效率96.0%高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者的心绞痛发作持续时间为(4.52±2.27)min，对照组为 (15.39±7.18)min；治疗组患者的心绞痛发作次数为1.7次，对照组为2.6次；两组患者心绞痛发作次数和发作持续时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对于冠心病心绞痛患者采取常规和络泰注射液治疗，可以增强疗效，减少患者的心绞痛发作次数和持续时间，且安全性较高，不良反应少，值得在今后的治疗过程中应用。