普米克联合爱全乐雾化吸入治疗小儿支气管炎的疗效以及药理分析

邴海峰

支气管炎(bronchitis)是呼吸科常见的疾病，为慢性炎症之一，本病的发病与季节、年龄无关，急性发作时可以引起咳嗽、咳痰及气喘等一系列症状，如果治疗不及时很可能出现肺气肿或心脏病，对患儿的身心造成严重的损害［1］。普米克为临床上推荐使用的糖皮质激素(GCS)，可以应用于多种呼吸系统的治疗，作者使用普米克联合爱全乐雾化吸入治疗，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在大连市儿童医院就诊的80例小儿支气管炎患儿, 随机分为试验组和对照组, 各40例。对照组中男20例、女20例, 年龄3～6岁,平均年龄(4.0±2.3)岁, 平均病程(6.0±2.8)个月；试验组中男19例、女21例, 年龄3～7岁, 平均年龄(4.0±2.1)岁, 平均病程(6.0±2.7)个月。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：a.所有入组患儿均符合小儿支气管炎的诊断标准；b.患儿自愿参加, 签署知情同意书。②排除标准：a.近期接受过激素治疗, 或者对激素过敏；b.不愿意参加的患儿。

1.3 方法 对照组采取常规抗生素、祛痰、吸氧及退热等基础治疗。试验组在对照组基础上使用普米克(阿斯利康制药有限公司, 国药准字H20120320)雾化治疗, 使用剂量0.25 mg, 2次/d。同时配合爱全乐(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG, 注册证号H20100682)配比0.9%氯化钠溶液10 ml雾化吸入, 500 μg/次, 2次/d。疗程为1周。

1.4 观察指标 观察记录两组各项临床症状的缓解时间,包括发热、咳嗽/咳痰、气喘及肺部啰音。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

试验组咳嗽/咳痰、气喘、发热及肺部啰音缓解时间分别为 (5.17±1.96)、(3.03±0.88)、(3.85±1.73)、(3.12±1.01)d，均短于对照组的 (8.23±1.20)、(4.63±0.78)、(4.56±1.83)、(4.96±1.21)d，差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患儿各临床症状缓解时间比较( x-±s, d)

3 讨论

小儿支气管炎是儿科常见的疾病，临床治疗原则为早发现、早治疗，如果及时治疗，预后较好，但是如果治疗不当或者治疗不及时很可能出现疾病加重，出现哮喘、慢性支气管肺炎、肺气肿以及肺心病等，对患儿造成不同程度的影响，严重者甚至影响生长发育甚，至影响身体的健康［2］。支气管肺炎是多种因素导致的疾病，可以持续性的对气管、支气管黏膜组织造成刺激，是一种非特异性炎症，可以引起疾病的因素多种多样，如微病菌、大气污染、空气粉尘、吸烟史及过敏因素等［3］。

对于小儿患儿，其抵抗力较低，用药禁忌比较多，无法很好的耐受多种药物，在某种程度上增加了治疗小儿支气管炎的难度。临床上常规的治疗方法有氧疗、退热、祛痰及纠正水电解质紊乱等，以上措施对支气管炎的治疗有着积极的意义。但是该方法在缓解咳嗽和气喘方面效果并不明显。普米克是临床上应用最广泛的糖皮质激素类药物(GCS)之一，并且效果较为显著。普米克可以作用于嗜酸性粒细胞，阻断其增殖与分化过程，又可干扰花生四烯酸白三烯的结合，可以起到清除炎症因子、改善纤毛运动等作用［4，5］。

普米克使用吸入的方式可以弱化吞噬细胞功能，将溶酶体膜维持在一定水平，增强气道敏感性、改善平滑肌功能等作用。作者使用爱全乐配合治疗，效果显著。爱全乐是一种新抗胆碱药物，经常与其他支气管炎扩张剂联合应用，有效成分主要为异丙托溴铵，其高竞争乙酰胆碱受体作用，缓解平滑肌收缩，对多种原因导致炎症产生有效的抑制作用，达到长时间的支气管扩张作用。雾化吸入为较为常见的给药方式，通过雾化入药，药物可以直达支气管，保证了疾病部位药物的高浓度性，在雾化的同时给予氧气，对缓解缺氧有非常大的帮助。郭辉［6］使用普米克令舒与万托林、爱全乐联合在小儿毛细支气管炎，80例患儿中有效率为90%，并且无副作用发生，可见普米克、爱全乐治疗小儿支气管炎的有效性。伍祥胡［7］使用普米克、爱全乐治疗小儿哮喘，并对安全性进行分析，结果显示，无1例并发症发生，可见安全性较高，可以有效的缓解喘息、咳痰等临床症状。欧宝莲［8］使用特布他林、爱全乐联合普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎，可以明显改善其体内免疫因子的值，提高患儿的抵抗力，提高生活质量，并且临床有效率较高。本试验的研究结果与以上研究结果相同，采用普米克联合爱全乐治疗的试验组咳嗽/咳痰、气喘、发热及肺部啰音缓解时间均短于常规治疗的对照组(P＜0.05)。同样证明普米克联合爱全乐雾化吸入治疗小儿支气管炎的有效性。

综上所述，对小儿支气管炎患儿采取普米克联合爱全乐雾化吸入治疗治疗，可以有效减少患儿发热、咳嗽/咳痰、气喘及肺啰音时间，减缓患儿的临床症状，提高患儿的生活质量，值得推荐。但是本研究还有许多不足之处，本研究入组的样本例数过少，观察指标比较单一，没有考虑到安全性，希望广大同仁继续在本方面研究，为临床治疗小儿肺炎提供佐证。