呼吸内科住院患者睡眠质量调查与影响因素分析

陈波

睡眠在维持人体基本生理机能、保证人们正常工作、生活中发挥着重要作用，睡眠不足、睡眠质量下降会诱发各种精神类疾病，如抑郁症、焦虑症等。呼吸内科住院患者多会出现咳嗽、呼吸困难等症状，这直接导致了患者睡眠质量的下降［1］。呼吸内科住院患者睡眠质量是评价护理质量优劣的重要依据，分析影响呼吸内科住院患者的睡眠质量的影响因素，有利于更好地服务于患者［2］。为进一步提高患者的睡眠质量，本研究调查呼吸内科住院患者的睡眠质量情况及其影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年12月在本院呼吸内科接受住院治疗的374例患者(不含精神疾病患者)为研究对象, 其中男213例, 女161例；年龄47～76岁, 平均年龄(63.7±5.3)岁；病程9～235 d, 平均病程(19.5±71.9)d；肺癌72例, 肺炎112例, 慢性阻塞性肺疾病75例, 支气管扩张68例, 气胸47例。

1.2 方法 患者睡眠质量评分采用PSQI［3］, 该量表各项因素得分总计21分, 得分越低表明患者的睡眠质量越好, 睡眠质量高低的分界值为7分。可能影响因素的调查采用问卷调查的方式, 内容主要包括患者的性别、年龄、文化程度、有无经济负担、咳嗽、胸痛、呼吸困难、夜间治疗等。问卷由患者自行填写, 无法完成的由护理人员采用面对面调查的方法完成。本研究所有问卷均收回, 依从性为100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；多因素采用Logistic回归分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者总体睡眠质量 374例患者的PSQI评分为2～19分,平均PSQI评分为(9.20±1.89)分。睡眠质量良好(PQSI评分＜7分)164例, 占43.85%；睡眠质量差(PQSI评分≥7分)210例,占56.15%, 患者均存在睡眠不足的情况, 其中, 入睡困难80例, 睡眠不稳60例, 早醒50例, 噩梦惊醒20例。

2.2 影响患者睡眠单因素分析 单因素分析显示：在a=0.10水平下, 睡眠质量差患者与睡眠质量良好患者是否有经济负担、咳嗽、胸痛、呼吸困难和夜间治疗情况比较差异具有统计学意义(χ2=24.095、50.173、22.978、29.086、6.087,P＜0.05)；睡眠质量差患者与睡眠质量良好患者性别、年龄和文化程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。另外,250例患者是首次住院, 占66.84%, 其中, 有200例患者的睡眠质量差, 占首次住院患者的80.00%, 可见环境因素也会影响呼吸内科住院患者的睡眠质量。

2.3 影响患者睡眠的多因素分析 Logistic回归分析显示：咳嗽、胸痛、呼吸困难、经济负担是呼吸内科住院患者睡眠质量的影响因素(P＜0.05)。见表2。

表1 影响呼吸内科住院患者睡眠质量的单因素分析(n, x-±s)

表2 影响呼吸内科住院患者睡眠质量的多因素分析

3 讨论

3.1 呼吸内科住院患者的睡眠质量分析 呼吸内科的疾病多以咳嗽、胸闷、气短、呼吸障碍等为主要临床表现, 这对患者的睡眠质量造成很大的影响, 加之呼吸内科住院患者年龄偏大, 对环境的适应能力、心理调节能力较差, 住院后往往会产生对疾病的担忧、因医药费用、住院期间需人照顾对家人的愧疚等不良心理, 也会对患者的睡眠质量造成一定影响［4］。所以对患者进行必要的护理措施以提高其睡眠质量是临床需要解决的一大难题。本研究显示, 患者的PSQI评分为2～19分, 平均PSQI评分为(9.20±1.89)分, 表明患者的总体睡眠质量较差, 需进行加强注意。

3.2 呼吸内科住院患者的睡眠质量的影响因素及护理 有研究显示, 对呼吸内科住院患者进行针对性的有效睡眠护理干预, 可以大大提高其睡眠质量, 建立正常的睡眠周期, 提高机体免疫力, 促进疾病的康复［5］。高质量的护理服务不仅能够提高治疗效果, 更能够改善患者的睡眠质量, 通过提供让患者满意的医疗服务, 可以改善患者的治疗环境, 增强患者的治疗信心, 同时对良好护患关系的建立起着重要的作用［6］。因此, 为改善呼吸内科住院患者的睡眠状况, 本研究调查呼吸内科住院患者的睡眠质量, 并根据睡眠质量结果分析其影响因素, 在通过服务水平的不断改善, 以提高原有的服务水平, 不断的进步、突破［7］。对呼吸内科住院患者进行疾病治疗的基础上, 护理工作人员还需注意患者的主诉, 提高患者进行睡眠时的舒适度等情况, 有效改善患者的睡眠质量［8-12］。

本研究中，单因素分析显示：在a=0.10水平下, 睡眠质量差患者与睡眠质量良好患者是否有经济负担、咳嗽、胸痛、呼吸困难和夜间治疗情况比较差异具有统计学意义(χ2=24.095、50.173、22.978、29.086、6.087,P＜0.05)；睡眠质量差患者与睡眠质量良好患者性别、年龄和文化程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。另外, 250例患者是首次住院,占66.84%, 其中, 有200例患者的睡眠质量差, 占首次住院患者的80.00%, 可见环境因素也会影响呼吸内科住院患者的睡眠质量。Logistic回归分析显示：咳嗽、胸痛、呼吸困难、经济负担是呼吸内科住院患者睡眠质量的影响因素(P＜0.05)。影响呼吸内科住院患者睡眠质量的因素主要为咳嗽、胸痛、呼吸困难和经济负担。上述4个因素均为危险因素，即患者伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难和经济负担患者发生睡眠质量差的可能性更大。所以，作为护理人员，要以患者的需求为中心，以患者的舒适为考虑重点，重视患者的感受，针对呼吸内科住院患者的临床特点，对其实施针对、有效的护理措施来改善其睡眠状况。

另外，由于一些患者是首次住院，对于医院内陌生的环境、病床的不舒适、医源性的噪音、非医源性的噪音、病室内比较特殊的气味、治疗的灯光等均存在一定的不适，导致患者的入睡比较困难、容易出现觉醒、睡眠的质量较差等，严重影响患者睡眠质量。本研究中，80.00%首次住院的患者睡眠质量较差，说明环境因素对呼吸内科住院患者睡眠质量也具有一定的不良影响。护理工作人员需仔细的评估患者的睡眠情况，寻找对患者睡眠质量产生影响的环境因素，并给予患者针对性的环境改善，提高患者的睡眠质量。

综上所述，对于呼吸内科住院患者睡眠质量的影响因素需进行分析并给予患者有效的护理，有效改善患者的睡眠质量，有利于患者的临床治疗。