297例耐多药结核病患者经济负担影响因素分析

马苑 孙万里 王训

(1.西安市胸科医院科教科，陕西 西安 710100；2.西安市胸科医院重症医学科，陕西 西安 710100；3.西安市高陵区医院体检中心，陕西 西安 710200)

近年来，我国结核患者人数居世界第二位，每年死亡率可达到13万，远远超过其他感染病数的总和[1]。耐多药结核病指结核病患者排出的结核杆菌至少对异烟肼和利福平耐药。耐多药结核病临床治疗时间长、传染性强、临床治愈率较低，长期治疗过程中患者承受较大心理压力，可出现悲观、焦虑、躁动、抑郁等不良心理情绪[2]。耐多药结核病治疗过程中足量、规律及联合服用抗结核药物是临床治疗的关键，但是部分患者由于经济压力、心理负担及依从性差等多重原因，难以规律、足量服用，在一定程度上降低了痰菌转阴率[3]。本文旨在探究耐多药结核病患者经济负担影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年12月3日至2018年12月31日我院收治的耐多药结核病患者297例。

1.2方法及观察指标 对所有患者进行资料收集，根据参考文献[4]中可能引起耐多药结核病患者发生经济负担的影响因素，统计医疗费用超出自身年收入或家庭年收入的情况，对比超出自身年收入或家庭年收入(存在经济负担)与未超出自身年收入者或家庭年收入(未存在经济负担)的患者在年龄、性别、婚姻状况、本地户籍、因病失业、治疗方案中使用环丝氨酸、利奈唑胺等因素上的差异性，将有差异项目带入Logistic回归方程计算，分析引起患者经济负担的因素。

2 结 果

2.1经济负担情况 本次调查抽取的297例耐多药结核病患者中有200例存在经济负担，占67.34%。

2.2一般资料 存在经济负担与未存在经济负担的患者在婚姻状况、本地户籍、因病失业、治疗方案中使用环丝氨酸、利奈唑胺上均有差异(P<0.05)。见表1。

表1 存在与未存在经济负担的患者一般资料比较

2.3影响因素 将婚姻状况、本地户籍、因病失业、治疗方案中使用环丝氨酸、利奈唑胺带入Logistic回归方程计算发现，均是引起患者发生经济负担的影响因素。见表2。

表2 发生经济负担因素分析

3 讨 论

疾病经济负担又称疾病经济成本，是指由于疾病、失能(残疾)和早死给患者、家庭与社会带来的经济损失及为防治疾病而消耗的卫生资源的货币体现，包括直接疾病经济负担、间接疾病经济负担和无形经济负担[5]。疾病经济负担包括三个方面：用于诊疗的直接费用；间接花费或由疾病造成的经济后果；有关患者生命质量的降低或致残程度的无形花费[6]。理论上计算模型应该为：疾病总经济负担=直接经济负担+间接经济负担+无形经济负担，以不同测量方法得出的结果向同一指标转换，用统一货币单位表示疾病经济负担[7]。

本文结果显示，所选取调查对象中共有200例患者存在经济负担，占67.34%；存在经济负担与未存在经济负担的耐多药结核病患者在婚姻状况、本地户籍、因病失业、治疗方案中使用环丝氨酸、利奈唑胺上均有差异(P<0.05)；使用Logistic回归方程将上述因素带入计算发现，上述情况均为耐多药结核病患者发生经济负担的影响因素。根据上述影响因素我们得出结论：(1)婚姻状况：未婚患者往往只有自己父母帮忙照顾，在资金上相比已婚患者更加拮据，因患者住院时，家庭少了一份重要收入来源，加上耐多药结核病患者一般病程较长，往往导致未婚的患者无法承受治疗费用。(2)本地户籍：非本地户籍的患者往往是由周边城市或者周围省市而来，到组织患者住院时，其家属只能跨城市陪护，额外增加住宿等费用，长此以往，导致患者无法承受治疗费用。(3)因病失业：患者因病失业后，家庭少了一份主要收入来源，慢慢消耗家庭积蓄，加上耐多药结核病病程长，患者往往无法承受治疗费用。(4)治疗方案中使用环丝氨酸、利奈唑胺：患者在应用环丝氨酸、利奈唑胺时，每一盒价格均较为昂贵，尤其是利奈唑胺，每盒可达几百上千元，耐多药结核病患者一般病程较长，长期服药上述药物对患者经济造成沉重负担。

综上所述，导致耐多药结核病患者发生经济负担的影响因素为婚姻状况、本地户籍、因病失业、治疗方案中使用环丝氨酸、利奈唑胺，临床应进行针对性措施，以降低患者经济负担。