辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓的效果及对神经功能缺损的影响价值体会

皮春亮

（湖北省公安县中医医院，湖北荆州434300）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取71例脑血栓患者，病例满足诊疗标准，人员收集及研究内容符合医学伦理委员会要求。随机数字分组法，实验组（n=35）男性20例，女性15例，年龄 55-75岁，平均年龄（68.52±3.28）岁。对照组（n=36）男性22例，女性14例，年龄54-78岁，平均年龄（68.36±3.33）岁。所选患者均合并不同程度高血压、高血脂症状，纳入签署治疗同意书者及能够耐受相关操作者。排除合并多个系统严重疾病者及肝肾、心肺功能严重损伤者。两组基线资料对比无明显差异（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 治疗方法

两组患者入院接受治疗后，均按照病情情况，给予常规治疗，积极控制血压、血糖，做好抗凝、脱水、抗感染及溶栓治疗等，保证患者睡眠充足。对照组患者采用阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字H61023537；生产单位：陕西必康制药有限公司；规格：25mg/片）每次100mg，每天1次，于清晨餐前半小时服药。实验组患者在常规治疗基础上，采用辛伐他汀+阿司匹林联合疗法，其中阿司匹林服药方法与对照组相同，辛伐他汀胶囊（批准文号：国药准字H20093178；生产单位：哈尔滨一周制药有限公司；规格：20mg/粒）每次 20mg，每天 1次，于晚餐前半小时服药。两组患者用药时间均为半年，停药后对比临床疗效。

1.3 观察指标

采用NIHSS量表，对两组患者治疗前后神经功能缺损程度进行评分，取分范围0-42分，分数越低说明缺损程度越轻。根据NIHSS评分，结合临床情况，对两组临床疗效进行判定：（1）显效：NIHSS评分下降程度＞70%，0级病残；（2） 好转：NIHSS评分下降程度 50-70%，Ⅰ-Ⅲ级病残；（3）无效：NIHSS 评分下降程度低于50%，且病残等级Ⅳ级者。总有效率=显效率+好转率[1]。对比治疗前后Barthel指数，满分100分，分数越高说明生活自理能力越强。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 临床效果分析

χ2值检验结果表明，实验组与对照组总有效率（94.29%vs 77.78%）对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 神经功能、自理能力评分比较

两组患者治疗前，NIHSS评分、Barthel指数对比无明显差异性（P＞0.05）；两组治疗后，上述指标均有一定程度改善，但是与对照组相比，实验组患者治疗后改善程度更为明显，组间对比差异显著（P＜0.05），详见表 2。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后神经功能、自理能力评分比较（±s）

表2 两组患者治疗前后神经功能、自理能力评分比较（±s）

组别实验组（n=35）对照组（n=36）t值P值治疗前30.14±5.12 30.15±5.09 0.639 0.145治疗后13.24±3.28 18.14±4.89 9.821 0.000治疗前42.98±6.58 42.87±6.66 0.271 0.631治疗后73.52±8.29 62.92±7.66 10.892 0.000 NIHSS评分 Barthel指数

3 讨 论

脑血栓属于临床常见疾病，是神经内科多发病，发病急，病情进展比较快，对患者生命安全产生严重威胁[2]。及时为患者开展系统性治疗，对患者改善病情具有重要帮助。阿司匹林能够通过降低炎性介质表现，对动脉粥样硬化进行有效抑制，其具有良好镇痛及抗炎作用，能够对血小板聚集产生较强抑制效果。辛伐他汀降脂作用明显，可快速改善血管内皮功能，稳定斑块，抑制C反应蛋白生成。两种药物联合使用，能够发挥抗氧化作用，改善脑组织功能。

张晖[3]通过临床对照试验证实，在常规治疗的基础上，采用阿司匹林+他汀类药物进行治疗，可显著提高临床疗效，改善神经功能。本研究所得结果为：联合治疗组总有效率为94.29%，且神经功能改善程度优于对照组，与张晖的研究结果基本相同。与此同时，李兴周[4]证实，辛伐他汀联合阿司匹林，不仅能够改善患者神经功能缺损程度，与对照组相比，用药期间不良反应发生率也比较低，原因可能是两种药物联合发挥协同治疗效果，减少单一用药的所带来的不良反应。但是，本研究未对两组患者用药期间不良反应进行统计和对比，应在日后相关研究中适当增加此方面内容，从而不断丰富临床研究范围，为相关领域研究提供更多参考依据。

综上所述，辛伐他汀+阿司匹林，治疗脑血栓，临床效果显著，在提高疗效、改善神经功能等方面具有明显优势，可广泛推广。