硝苯地平与美托洛尔联合治疗高血压的效果分析

马华丽

（文山州砚山县第二人民医院，云南砚山663100）

目前高血压已经成为了危害人们身体健康的常见疾病，因为生活节奏快，工作压力大，饮食不规律，膳食搭配不合理，使得高血压呈年轻化和普遍化的趋势发展，高血压不仅本身危害巨大，同时能够引起多种心脑血管并发症，时刻威胁着人们的生命[1]。广大医学工作者也对高血压病症非常重视，目前常用的高血压治疗药物为硝苯地平，经过本院的临床研究表明，使用硝苯地平治疗高血压时联合美托洛尔进行治疗，会取得更好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取在2016年1月份到2018年1月份之间本院收治的高血压患者100例。在选取患者时，排除对治疗结果会产生干扰的其他病症（如：心力衰竭、肾衰竭等）患者，并排除了智力低下，交流障碍等个例，以患者编号随机分为两组，各50例，其中对照组中有男性患者34例，女性患者16例，年龄范围在47岁到71岁之间，平均年龄（56.4±4.6）岁，患病时间最短3年，最长10年，平均（6.3.±1.0）年。观察组中有男性患者30例，女性患者20例，年龄范围在46岁到70岁之间，平均年龄（55.9±5.5）岁，患病时间最短3年，最长9年，平均患病时长（6.1±1.1）年。经过对比分析，不论是年龄、性别还是患病时间P>0.05，对研究结果没有影响。

1.2 治疗方法

对照组患者按照传统对高血压常用的治疗方法，单一使用硝苯地平进行治疗，使用量为每日两次，每次10mg，而观察组每次在使用与对照组同等量的硝苯地平的基础上，每次联合使用25mg的美托洛尔进行治疗。两组患者的治疗周期均为八个星期。

1.3 评价标准[2]

对于疗效的界定，将治疗结果分为显效、有效和无效三种，其中显效就是效果十分显著，舒张压下降明显，下降幅度超过20mmHg，或者该患者舒张压经过治疗下降10mmHg以上不足20mmHg但恢复到正常范围都视作显效，而当患者的舒张压下降范围在10mmHg~19mmHg内或者虽然患者舒张压下降量不足10mmHg但是患者的血压恢复到了正常的范围，我们都视其为有效，其他情况则视为无效，我们将非无效的情况都视为有效，计算总有效率。

对于不良反应的界定标准：在治疗期间出现排除其他原因的头晕、恶心呕吐、心动过速等症状，都视其为出现了不良反应，未发生上述情况则视为无不良反应。

治疗八周之后，对两组患者的舒张压和收缩压进行测量，与治疗前进行再次对比。

1.4 统计方法

本次高血压患者的研究数据，使用专业数据处理分析软件SPSS19.0进行处理和分析，计数资料以百分数和例数进行统计，所有数据处理结果以P<0.05表示具有统计学意义，会对结果产生影响。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗效果

从治疗效果的数据来看，对照组总有效率80.00%，观察组总有效率为100.00%，效果来看，观察组用药方式疗效更好，如表1所示。

表1 两组患者治疗效果统计表

2.2 两组患者不良反

不良反应方面，对照组占比36%，观察组占比8%，从结果来看，观察组用药能够有效降低不良反应发生机率，如表2所示。

表2 两组患者不良反应统计

2.3 两组患者治疗前后收缩压与舒张压对比

最后，8周之后的血压测量情况，观察组用药方式降压效果更好更长效，如表3所示。

表3 两组患者治疗前后收缩压与舒张压对比

3 讨 论

高血压是成因复杂的常见疾病，随着年龄的增长，患病几率也会大大增加，这主要是因为心室收缩能力随着年龄发生改变而导致的，高血压的危害非常大，不仅会给我们生活带来不便，随着病情的严重，还能损伤器官，带来其他病变甚至危及生命[3]。

目前对高血压的治疗以药物降压为主，基本没法彻底根治，在众多的降压药中，硝苯地平因为价格低廉，效果显著而深受欢迎，但是我们也发现大量服用硝苯地平可能会出现下肢浮肿、恶心呕吐、头晕目眩等不良反应，严重影响患者的正常生活，很多患者因此不得不停止服用硝苯地平进行治疗[4]。

通过临床观察和研究我们发现，单一的降压药的降压效果不理想，远远达不到预期，一味增加药剂的使用量则可能带来严重的不良反应，也会给其他器官带来负担，所以我们的研究方向开始从单一药物转向多种药物联合治疗。其他学者在研究中提到[5]，硝苯地平联合美托洛尔对高血压患者进行治疗的时候，确实能够降低患者的血压，取得不错的治疗效果，但是在降低不良反应方面没有太大差异，这与本研究的最终结果有一定的出入，经过查阅资料和讨论，我们认为得出这样的结果是因为患者本身情况有差异导致的，因之前的研究选取的患者年龄偏大，他们对于不良反应的抵御能力较差，本次研究中有一些中年患者，他们对于不良反应的抵抗能力会相对更强，导致数据上出现差异，由此我们能够侧面得到一个现状，就是高血压患者的平均年龄在逐渐降低，也为人们的饮食结构，生活规律等问题敲响了警钟[6]。

本文中使用美托洛尔联合硝苯地平对高血压患者进行治疗，硝苯地平的降压原理为减少心肌细胞中的钙离子从而抑制细胞因为兴奋产生的收缩最终控制心室的收缩和耗氧量，而美托洛尔的治疗原理则是降低心率，能够有效减少硝苯地平带来的心动过速不良反应，而且两种药物的作用机理不同，且不会发生反应，达到相辅相成的效果，不仅能消除不良反应，还能提升治疗效果，减少药物用量，是一举数得的好方法[7]。

综上所述，使用单一使用硝苯地平虽然降压效果不错，但仍达不到患者预期，还会出现很多的不良反应影响持续用药控制血压，通过我们的研究得到结论，硝苯地平联合美托洛尔治疗高血压的效果更好，且不良反应发生率显著下降，这样的搭配用药价格低廉，服用简单，药效长久，是非常利于高血压患者的治疗方式，值得面向大众进行推广。