硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床效果分析

郭冬红

（上杭县妇幼保健院，福建龙岩364200）

妊娠期高血压为妊娠期常见病，病情轻者可出现水肿、蛋白尿症状；重者可出现肾功能衰竭、心功能衰竭、昏迷、抽搐等严重并发症，严重影响母婴健康[1]。该疾病的发生机制十分复杂，且在治疗中需考虑胎儿毒性因素，在用药方面需严格把握指征。目前临床对于该疾病通常给予其常规对症处理，但效果不佳[2]。本研究对所有妊娠期高血压患者实施分析，并对其各项情况进行分析，具体内容见下文。

1 资料/方法

1.1 基线资料

研究对象为2017年6月至2018年8月收治的100例妊娠期高血压患者，根据“电脑随机法”作为分组原则，分为两组（观察组50例与对照组50例）。1.1.1 观察组 年龄范围在26岁至37岁，中位年龄为（31.55±1.24）岁；孕周在 30-41 周，平均孕周（35.52±1.35）周，其中初产妇26例、经产妇24例。1.1.2 对照组 年龄范围在27岁至37岁，中位年龄为（32.02±1.57）岁；孕周在 30-42 周，平均孕周（36.33±1.72）周，其中初产妇27例、经产妇23例。

两组妊娠期高血压患者的性别、年龄等各项资料对比，两者间无统计学意义，用P＞0.05来表达，表示能够进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 治疗内容：对照组实施硫酸镁治疗（批准文号：国药准字H32022858，2010-09-30；生产单位：江苏正大天晴药业股份有限公司；药品特性：化学药品，10ml:1g），治疗内容：初始剂量为：将20ml的硫酸镁（浓度为25%）与100ml葡萄糖注射液（浓度为5%）进行混合，行静脉滴注治疗，在30min内滴完；后采用60-80ml的硫酸镁与1000ml的葡萄糖注射液进行混合，用药浓度与初始剂量一致，每日一次，每次25-30g。

1.2.2 观察组方法 治疗内容：观察组实施硫酸镁联合拉贝洛尔治疗（批准文号：国药准字H32026122，2010-09-30；生产单位：江苏迪赛诺制药有限公司；药品特性：化学药品，2ml:25mg），治疗内容：首先给予其硫酸镁治疗，初始剂量为20ml的硫酸镁（25%）与100ml的葡萄糖注射液（5%）进行混合，行静脉滴注；后给予其40-60ml的硫酸镁与500ml的葡萄糖注射液混合，行静脉滴注，每日一次，每次25-30g。再根据其临床症状和血压水平给予其50ml拉贝洛尔注射液，将其与250ml的葡萄糖注射液混合滴注，每分钟1-4mg，治疗过程中对胎儿心电图和产妇血压进行密切监测，并根据其血压水平对静滴速度进行调整，使其血压水平能够控制在140/90mmHg以内。

1.3 观察指标

对比观察组、对照组两组妊娠期高血压患者血压和心率、尿蛋白阳性率以及母婴结局。

1.4 统计学方法

应用SPSS26.0软件分析所有“观察指标”，其中计量资料用（±s）表示，用t值检验；计数资料用%表示，用卡方检验，检验结果以P＜0.05表明两者间存在差异，两者差异无统计学意义用P＞0.05表示。

2 结 果

2.1 对比两组血压和心率

治疗前，两组妊娠期高血压患者血压和心率相比无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组妊娠期高血压患者 SBP（132.34±1.54）mmHg、DBP（81.03±1.24）mmHg、HR（81.03±1.17） 次/min 均低于对照组，P＜0.05，两者差异具有统计学意义。见表1。

2.2 比较两组尿蛋白阳性率

观察组妊娠期高血压患者尿蛋白阳性率4.00%，较对照组指标更有优势P＜0.05。如表2。

2.3 对比两组母婴结局

观察组妊娠期高血压患者母婴结局优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 100例妊娠期高血压患者血压和心率（±s）

表1 100例妊娠期高血压患者血压和心率（±s）

注：与对照组相比，*t=51.61，P＜0.05；#t=41.03，P＜0.05；△t=16.47，P＜0.05。

组别观察组（n=50）对照组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后SBP（mmHg）172.31±12.02 132.34±1.54*173.31±1.54 148.92±1.67 DBP（mmHg）110.02±1.34 81.03±1.24#110.28±1.16 92.64±1.57 HR（次/min）91.58±1.64 81.03±1.17△91.88±1.57 85.59±1.57

表3 100例妊娠期高血压患者母婴结局[n(%)]

3 讨 论

妊娠期高血压以全身小动脉痉挛作为病理变化，易引起管腔狭窄、周围组织增加，进而出现水肿、蛋白尿和高血压症状，若治疗不及时，易威胁患者生命安全，影响母婴健康[3-4]。目前临床对于该疾病的发生机制尚未明确，且加之胎儿因素的影响，导致其选择药物受到限制，增加治疗困难。

有研究显示，妊娠高血压患者血浆中Mg2+浓度相比正常妊娠产妇较低，提示Mg2+能够作为参与机体能量代谢以及多种酶促反应的重要因子，在机体中具有不可缺少的作用，故此，对于妊娠高血压患者来说需及时补充镁剂。硫酸镁具有降压和扩张血管的作用，同时能够增加胎盘血流量和松弛子宫血管平滑肌，由此确保胎儿能够获得足够的氧供和血供，同时能够缓解先兆流产，具有较好的保胎作用。硫酸镁为妊娠期高血压的首选治疗药物，其主要是通过镁离子对神经肌肉和血管连接处的乙酰胆碱的释放进行抑制，进而使其平滑肌、骨髂肌松弛，使其骨髂肌痉挛得以解除[5]。另外，该药物还能对血管运动中枢产生抑制，进而降低血压，增强利尿效果，使子宫动脉血流量增加。硫酸镁能够有效保护胎儿缺氧，能够预防新生儿缺氧症状的发生。但该药物的有效浓度与中毒浓度十分接近，易引起一系列严重并发症，比如呼吸抑制和神经抑制等，进而导致治疗效果不佳。而拉贝洛尔是一种β受体阻滞剂和α受体，其作用机制主要是通过对肾上腺素受体进行阻断，以减少外周阻力而达到降压目的，其与单纯β受体阻滞剂相比，其降压效果更为明显，且在降压的过程中不会降低每次心搏出量和心输出量[6]。上述两种药物联合应用，能起到相互协同的作用，达到较好的降压、降低尿蛋白阳性率的作用。

表2 100例妊娠期高血压患者尿蛋白阳性率

本文研究数据显示，观察组妊娠期高血压患者SBP（132.34 ±1.54）mmHg、DBP（81.03 ±1.24）mmHg、HR（81.03±1.17）次/min 均低于对照组，P<0.05，两者差异具有统计学意义。观察组妊娠期高血压患者尿蛋白阳性率4.00%，较对照组指标更有优势P＜0.05。观察组妊娠期高血压患者母婴结局优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的效果十分显著，能使其血压明显降低，同时降低尿蛋白阳性率，值得进一步推广与探究。