卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者的心律失常的临床疗效及安全性

黄雪静

（成都新华医院，四川成都610000）

糖尿病以及高血压疾病之间存在紧密的联系，都属于同源性疾病。高血压患者多会伴有糖耐量异常等情况，且易发生心律失常；而糖尿病患者又多会伴有高血压，两种疾病互相产生影响，会导致治疗更加棘手，增加发病率以及病亡率[1]。临床中治疗高血压合并糖尿病心律失常患者的药物种类繁多，如何选择有效且安全的药物便非常重要[2]。基于此，本文选择我院64例高血压合并糖尿病心律失常患者进行研究，旨在分析卡维地洛的治疗效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2017年2月至2018年3月期间到我院接受治疗的64例高血压合并糖尿病心律失常患者，遵照随机数字表法的分配法则，分为对照组（n=32）、观察组（n=32）。对照组中男 19例，女 13例，年龄 45~75岁，平均年龄（60.3±2.4）岁，病程 1~10年，平均病程（4.8±1.2）年；观察组中男21例，女11例，年龄 46~75 岁，平均年龄（60.5±2.8）岁，病程 2~10年，平均病程（5.0±1.3）年。所选择研究对象均自愿参与本次研究，组间性别、病程以及多项临床资料比较，差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

所选择64例高血压合并糖尿病心律失常患者入院之后均接受常规对症治疗、常规护理等。以此作为基础：

1.2.1 对照组 予以对照组患者行美托洛尔进行治疗，由珠海经济特区生物化学制药厂生产，批准文号：国药准字H20057290，使用方式：口服，每次初始剂量为6.25mg，2次/d，持续治疗1周之后，根据患者的实际耐受程度以及心率情况对剂量进行调整，但每次最大剂量不得超过25.0mg，2次/d。

1.2.2 观察组 予以观察组患者行卡维地洛进行治疗，由北京巨能制药有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20000005，使用方式：口服，每次的初始剂量为6.25mg，2次/d，持续治疗1周之后，根据患者的实际耐受程度以及心率情况对剂量进行调整，但每次最大剂量不得超过12.5mg，2次/d，再持续治疗1周，调整用药剂量，但每次剂量不得超过25.0mg。

两组患者均持续治疗3个月。

1.3 评判指标

记录并比较两组患者的治疗效果以及治疗前后心率、舒张压、收缩压指标水平以及不良反应发生情况。

治疗效果划分为显效、有效以及无效三个评判标准，（1）显效：早搏现象基本消失，或者减少超过90%；（2）有效：早搏现象有所减少（50~90%）；（3）无效：早搏现象减少不足50%，或者未病情未得到改善。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料用率（%）表示行卡方检验，检验标准P＜0.05则差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后血压以及心率情况比较

在治疗前，比较两组患者心率、舒张压指标水平、收缩压指标水平（P＞0.05）；在不同方式治疗后，观察组上述多项指标水平均显著优于对照组（P＜0.05）。详见表 2。

表2 两组患者治疗前后血压以及心率情况对比（±s）

表2 两组患者治疗前后血压以及心率情况对比（±s）

组别观察组（n=32）对照组（n=32）t值P值治疗前165.4±4.2 166.4±4.3 0.941 0.350治疗后121.4±8.9 133.8±10.1 5.211 0.000治疗前102.4±2.6 105.1±3.1 3.775 0.000治疗后71.5±2.7 83.4±3.9 14.192 0.000治疗前92.3±1.3 92.6±1.1 0.997 0.323治疗后69.1±4.9 74.5±6.2 3.865 0.000收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）

2.3 不良反应发生情况比较

两组患者出现消化道症状的几率低，且均能够自行缓解。

3 讨论

高血压患者往往会伴有胰岛素抵抗或者葡萄糖耐受异常等情况，从而导致血糖出现异常，而糖尿病患者的糖代谢功能以及血脂情况异常，会增加动脉粥样硬化的速度，导致血压升高等；而高血压又会增加心脏的负担，导致心肌缺血、心室肥大等现象；高血糖又会降低迷走神经的活性，增加交感神经的兴奋程度，便会增加心肌细胞自律性，缩短不应期，因此很容易发生心律失常[3-4]。若患者高血压合并糖尿病心律失常，那么在治疗时便会更加棘手。

卡维地洛属于β受体阻滞剂第三代，对β1、β2以及α1受体具有良好的阻断作用，不会影响糖脂代谢情况，应用到高血压合并糖尿病患者中效果理想[5]。α1受体阻断便能够使平滑肌更加松弛，对于血管也具有扩张作用，能够帮助恢复血管结构以及内皮正常功能，减轻心脏的负荷等；β受体阻断便能够对过于兴奋的交感神经导致的神经内分泌紊乱情况进行拮抗，抑制肾上腺素能活性[6-7]。β2受体阻断能够降低对心室重构以及心肌纤维化带来的负面影响，能够帮助改善心率、心肌缺血现象，具有良好的抗心律失常作用；还能够及影响钾离子的转运，降低由于低钾血症而引发的心律失常风险[8-9]。除此之外，卡维地洛还具有抗氧化功能，通过清除自由基达到保护心肌细胞的作用。本研究结果显示，观察组治疗效果以及心率、舒张压指标水平、收缩压指标水平均显著优于对照组，差异显著，提示对于高血压合并糖尿病心律失常患者行卡维地洛治疗的效果理想。

综上所述，使用卡维地洛治疗高血压合并糖尿病的心律失常患者的效果确切，能够控制血压，改善心率等，且具有较高的安全性，临床价值可观。