中药敷贴结合针灸治疗颈椎病肩周炎临床疗效分析

王谦

（上海瑞金医院古北分院 上海 200336）

颈椎性肩周炎是由于机体软组织出现炎症所引发的慢性骨科类疾病。这一病例的临床症状主要表现为活动障碍、肩关节疼痛，而中老年人是颈椎性肩周炎的主要发病人群，且女性患者要多于男性患者。颈椎性肩周炎患者发病早期多会出现肩关节阵发性的疼痛，当身体过于劳累或者生活环境气候寒冷、潮湿的时候，会诱发并加重颈椎病肩周炎患者的关节疼痛，对患者的日常的生活工作产生严重的影响，因此探讨对颈椎性肩周炎治疗方法对缓解患者症状有着十分重要的意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年2月入住我院100例颈椎病肩周患者，将其根据随机原则随机分为对照组和观察组，对照组50例患者采用西药常规治疗，男性患者17例，女性患者33例，年龄为28～70岁，平均年龄（50.23±3.64）；观察组50例患者采用中药敷贴与中医针灸联合治疗，男性患者19例，女性患者31例，平均年龄（49.6±4.3）观察并比较两组的临床疗效。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 选择标准

研究对象均符合《骨科疾病诊断标准》内关于颈椎性肩周炎的诊断标准：肩部疼痛、活动痛且受限，肩周肌肉萎缩或痉挛。排除精神疾病、重大心肾器官疾病等患者。

1.3 治疗方法

（1）对照组：进行常规医疗治疗，如阿司匹林、尼美舒利等解热镇痛类药物。要对患者肩部疼痛部位注射浓度2%的盐酸，2～3毫升的泼尼松龙，每周一次，结合患者的实际情况连续注射3～5次。

（2）观察组：采用中医针灸疗法，选取肩中穴、曲池、外关、肩峰等穴位，根据辩证选取和颈椎性肩周炎症状相应的穴位。确定穴位后采用采用碘酒或酒精进行常规消毒，钢针迅速垂直刺入穴位，刺入深度在1～1.5寸，每次留针时长为30min，每10min运针一次，每次治疗选取2～5个穴位。在治疗时可以到患者进行肩部的前后运动，以保障针灸治疗效果。

在中医针灸的基础上，进行中药热敷，使用牡丹皮50g、独活50g、寄生50g、白芷30个、秦皮30g、黄连30g、艾叶20g、当归20g、一条蜈蚣。将各位药材进行研磨后，加入黄酒或者白醋进行混合搅拌，搅拌均匀。将搅拌均匀的药材终于热敷袋中，敷在患者疼痛部位。热敷前应要清洁患者治疗部位的皮肤，让中药与皮肤更好的接触。中药热敷时间为一小时一次，一天两次，7～10天为一个疗程。

1.4 疗效判定标准

显效：患者临床症状消失，肩部疼痛消失，肩关节恢复正常。

有效：患者的临床症状有效缓解，肩部疼痛缓解，肩关节能进行正常活动，但下雨、下雪等天气会出现较为明显的疼痛感，但并不影响日常生活

无效：患者临床症状没有缓解甚至加重，肩部疼痛并未消失，肩关节不能正常活动，严重影响日常生活。

拟定VAS疼痛评分表，让患者根据自身情况进行打分，评分区间在0～10分，疼痛感越强烈分数越高。总有效率=显效效率+有效效率。

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，治疗效果用 n（%）表示，用χ2检验，疼痛评分用户（±s）表示，用t检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组的治疗效果高于对照组治疗效果，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详细内容见表1。

治疗前，两组患者的疼痛评分都比较高，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组的评分高于对照组评分，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详细内容见表2。

表2 两组患者治疗前后 VAS 评分对比 [（±s），分]

表2 两组患者治疗前后 VAS 评分对比 [（±s），分]

组别治疗前治疗后观察组8.1±0.63.2±0.1对照组8.0±0.55.7±0.4

3.讨论

机体关节活动范围最大的部位就是肩关节。由于人体对肌腱部位血液供应能力较差，加之人类年龄增长所带来的退行性改变，以及人类长期高频率的使用肩关节，导致关节囊、肌腱、肌肉、韧带等部位受到严重的损伤，从而引发颈椎性肩周炎。颈椎性肩周炎是一种常见的骨科疾病，发病的高发人群主要是中老年人。早期的颈椎性肩周炎病状金标先问阵发性疼痛、在寒冷、潮湿的环境下会加重疼痛感，若颈椎性肩周炎病情严重，会出现三角肌萎缩的情况。

在本次研究中，对照组总有效率为74%（10例显效，27例有效，13例无效），观察组总有效率为94%（34例显效，13例有效，3例无效），且治疗后观察组的疼痛评分明显由于对照组疼痛评分。这说明中药敷贴与中医针灸联合治疗颈椎病肩周炎的疗效效果优良，能够有效减轻患者的临床症状，提高颈椎病肩周炎患者的生活质量。

综上，与西医质量相比，中药敷贴与中医针灸联合治疗的临床效果更佳，值得临床推广。