优质护理在小切口甲状腺切除术中的应用

史玲燕

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

目前，临床主要采用外科手术治疗甲状腺疾病患者，其中小切口甲状腺切除术凭借其微创、术后恢复快等诸多优点被广泛应用于临床治疗中[1]。但手术操作毕竟属于有创性操作，而且甲状腺在颈部，术后瘢痕会对患者美观造成一定影响[2]。为减少患者术后并发症的发生，提高患者满意度，非常有必要对患者实施有效的护理干预措施。为探讨小切口甲状腺切除术患者采用优质护理干预的效果，本文对比分析在我院就诊的81例小切口甲状腺切除术患者为对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月～2018年5月收治的81例小切口甲状腺切除术患者，随机将其分为对照组和实验组，其中，对照组40例，男29例，女11例；年龄22～51岁，平均（36.1±4.5）岁；实验组41例，男28例，女13例；年龄23～50岁，平均（36.3±4.2）岁。两组一般资料对比；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：以常规护理干预措施进行护理，主要对患者情绪进行安抚，认真查阅患者病历资料，了解患者情况后进行针对性的健康教育。实验组患者在对照组基础上实施优质护理干预：

1.2.1 术前护理

①心理护理：术前应注意安抚患者不安、消极情绪，了解患者心理状态进行针对性的心理辅导，若患者精神状态过于紧张，可适当给予适量镇静药物。护理人员应为患者营造良好的病房环境，每天严格限制探视人数，尽可能减少外界刺激[3]。②健康教育：术中要求患者取颈过伸体位，为进一步保证患者术中体位摆放的舒适度，护理人员应在术前指导患者掌握头低肩高位的技巧。此外，还要指导患者如何进行有效咳嗽，如何进行深呼吸等。

1.2.2 术中护理

①心理护理：患者入室后，护理人员应主动和患者聊天，话题可选择一些轻松、愉悦的，转移患者注意力，术中也可播放优美的轻音乐缓解患者紧张。②术中配合：合理控制手术室温度、湿度，密切监测并记录两组患者呼吸、脉搏、血氧饱和度及血压等各项生命体征变化情况，24h心电监护，禁饮禁食6h后可指导患者取半坐卧位。妥善固定引流管，防止牵出引流管，密切观察伤口敷料是否出现渗液、渗血等情况，一旦发现异常应及时更换敷料，确保伤口清洁、干燥[4]。术中还应注意保护患者隐私部位，尊重患者自尊。

1.2.3 术后护理

①一般措施：密切对术后患者生命体征进行观察，让患者说话，观察患者是否出现声音嘶哑症状。早期应注意患者进食，避免出现呛咳、误咽等症状，进而判断患者是否出现神经损伤现象。②引流管护理：妥善固定引流管，可把引流袋换成负压吸引器，护理人员应密切观察并记录引流液颜色、量、性质等情况。定时轻轻挤压引流管，确保引流管畅通。③饮食护理：待患者清醒后可给予少量温水饮用，若未发现患者出现呛咳、误咽等症状，即可给予流质饮食，但温度不可过高，宜温热，随患者病情好转可过渡到半流质饮食。④康复指导：指导患者取正确的体位，保证患者头颈部舒适，咳嗽、变换体位时应用手固定颈部。

1.3 观察指标

统计两组患者并发症发生率，采用我院自拟的满意度调查评分表评价患者满意度，＞8分：非常满意；5～8分：较满意；＜4分：不满意。

1.4 统计学方法

统计学处理软件选择SPSS 18.0，并发症发生率等数据采用（n，%）表示，通过x2检验计数数据差异；计量数据采用（±s>）表示，采用t检验，两组数据对比差异显著，存在统计学意义通过P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率对比

实验组出现声音嘶哑2例，头痛1例；对照组出现切口黏连1例，声音嘶哑5例，头痛8例，抽搐1例，实验组患者并发症发生率7.3%显著低于对照组37.5%，x2=5.802，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

2.2 两组患者满意度对比

实验组对护理服务满意37例，对照组对护理服务满意26例，实验组患者满意度90.2%显著高于对照组65%，x2=7.839，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

小切口甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的效果已得到临床大多数学者及患者认可，但由于手术的有创性操作，患者术后仍可能出现并发症，而且由于术后疤痕影响美观可能会影响患者心理。因此小切口甲状腺切除术中应配合有效的护理干预，本次结果显示，实验组患者实施优质护理干预后，实验组出现声音嘶哑2例，头痛1例显著低于对照组，实验组对护理服务满意度高于对照组，这和霍妍等[5]研究结果一致。优质护理属于一种舒适的新型护理模式，护理服务以“以患者为中心”展开，尽可能为患者提供舒适、人性化的优质护理，尽可能安抚患者负面情绪，提高患者治疗依从性。同时，护理人员在开展优质护理服务过程中更注重细节，护理人员也从以往的被动护理转变为主动护理，责任心更强，可及时发现患者异常，及时处理，尽可能减少并发症的发生。

综上所述，小切口甲状腺切除术中对患者进行优质护理措施，患者的术后并发症少，满意度高，为临床理想护理方案，值得推广。