药物联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症对患者疗效及受孕率的影响

杨 磊

（四川广元市昭化区人民医院妇产科，四川 广元 628017）

研究表明，子宫内膜异位症临床上的发病率达到10%左右，多发于育龄期的妇女，且患者多伴有不育和盆腔疼痛[1]。该疾病主要由于体内激素反应性的内膜组织生长在子宫腔外导致，其内膜种植通常分部在腹腔的表面或者卵巢内，甚至分部更广，严重影响广大女性的身体健康和生活质量。临床治疗子宫内膜异位症以腹腔镜手术为主，对患者创伤小、能彻底清除病灶，但在手术后，患者的复发率较高，为临床造成困扰。研究表明，术后采用西药能巩固术后疗效，提高治疗成功率。本研究对我院收治的150例子宫内膜异位症患者采用西药联合腹腔镜手术治疗，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2017年10月就治的高血压脑出血患者150例，所有患者均被确诊。根据治疗方案不同，将患者分为对照组和实验组，各75例，对照组患者年龄24～44岁，平均（34.6±4.56）岁，病程1.9～10.5年，平均（5.69±2.63）年，仅采用腹腔镜手术对患者进行治疗。实验组患者年龄23～46岁，平均（33.6±5.6）岁，病程1.8～9.8年，平均（6.35±2.06）年，患者在对照组治疗的基础上采用西药米非司酮治疗。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。本研究均经过患者或其家属同意，签署同意书。

1.2 方 法

两组患者术前均进行阴道和肠道的准备，采用静脉复合全身麻醉，建立人工气腹。对对照组患者采用腹腔镜技术治疗，将患者的粘连处连进行分离，使盆腔的解剖结构进行大致恢复，下一步对患者进行卵巢巧克力囊肿的剥除或者去除盆腔内异位病灶，针对不孕症患者在手术之中实施双侧输卵管的美兰通液治疗，术后以防感染，使用抗生素。实验组在对照组的基础上，手术治疗后的第5天口服米非司酮，10 mg/次，1次/d，轻度患者服用3个月，重症患者服用6个月，之后所有患者每个月检查一次肝功能[2]。分析两组患者的临床疗效。

1.3 评价指标

显效：其相关症状完全消失, 盆腔包块明显缩小；有效：其相关症状明显减轻, 盆腔包块没有增大或者有一定程度的缩小；无效：其相关症状、体征没有任何变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

治疗后，实验组患者的总有效率是98.67%，对照组的总有效率为74.67%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后受孕情况比较

治疗后，实验组患者的受孕率为72.41%，显著高于对照组的37.5%，差异有统计学意义（x2=7.468，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术之后受孕情况对比[n（%）]

3 讨 论

子宫内膜异位症临床发病原因主要指人体的雌性雌性激素水平出现明显波动，导致患者的激素紊乱，月经混乱。该症状在临床上的发病率达10%，患者常伴有痛经、不孕、痛经、盆腔疼痛以及性交痛等症状，给患者的健康和生活质量带来巨大的影响[3]。临床研究表明，导致女性子宫内膜异位症合并不孕的因素有多种，主要原因可以归结为患者的病灶造成排卵异常以及异位病灶导致患者的生殖系统粘连，导致子宫以及输卵管等相应位置出现异常，无法受孕[4]。

目前临床治疗子宫内膜异位症长采用腹腔镜手术，相比于传统的开腹手术，使用电刀及激光技术准确达到病灶，出血量少，利于患者接受。该技术临床上有保守、半保守以及根治类型，多数患者为保障以后的生育能力会选择保守型，增加子宫内膜异位症的复发率[5]。本研究对实验组患者采用腹腔镜手术后加用西药米非司酮治疗，可以进一步巩固患者术后的疗效，提高术后的临床疗效及妊娠率。结果显示， 治疗后，实验组患者的总有效率是98.67%，对照组的总有效率为74.67%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，实验组患者的受孕率为72.41%，显著高于对照组的37.5%，差异有统计学意义（χ2=7.468，P＜0.05）。

综上所述，西药米非司酮联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，患者取得良好的临床疗效，提高患者受孕率，值得在临床广泛借鉴。