不同妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)孕妇血红蛋白(Hb)水平与促甲状腺激素(TSH)的相关性分析

苏利娜

（山西省汾阳医院，山西 吕梁 032200）

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（SCH）是引起不良妊娠结局的重要原因之一。研究发现[1]，妊娠合并贫血可能诱发多种产科并发症，甚至引起新生儿出生缺陷。有报道称，SCH可能增加贫血风险，引起外周血三系细胞异常，降低血红蛋白（Hb）水平。本文将对不同妊娠期SCH孕妇Hb水平与促甲状腺激素(TSH)水平的相关性进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年8月，到我院产检、分娩的246例SCH孕妇，所有孕妇均为单胎妊娠，未服用铁剂、叶酸等，临床资料完整，已签署知情同意书。对妊娠期禁碘或额外过度补碘、使用降糖药或调脂药治疗、使用影响甲状腺功能药物等不符合本次标准的患者已剔除。孕妇平均年龄（27.96±3.79）岁，平均体重指数（24.93±1.57）kg/m2。根据孕妇首次产检妊娠期不同，将其分为早期组（n=88）、中期组（n=78）、晚期组（n=80），各组孕妇上述指标均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有产妇入组后均给予左旋甲状腺素（L-T4）治疗，并按照《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》（2012年版）给予治疗。TSH＞参考值上限：L-T4初始剂量50 μg/d；TSH＞8.0 mIU/L，L-T4初始剂量75 μg/d。治疗期间，应根据TSH 治疗目标随时调整剂量，给予个体化治疗，持续治疗至分娩前。

1.3 评价标准

对比不同妊娠期患者治疗前（首次产检）、治疗后（分娩前）的TSH、Hb水平，对TSH、Hb相关性采取Pearson相关分析。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，TSH、Hb水平等计量资料以（±s>）表示，行t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同妊娠期孕妇TSH、Hb水平对比

不同妊娠期孕妇经过L-T4治疗后，TSH水平均明显下降，Hb水平明显上升，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 不同妊娠期孕妇TSH、Hb水平对比（±s）

表1 不同妊娠期孕妇TSH、Hb水平对比（±s）

注：与治疗前对比：aP＜0.05

组别 阶段 TSH(mIU/L) Hb(g/L)妊娠早期组（n=88）治疗前 5.61±1.52 108.98±10.62治疗后 1.79±0.54a 117.95±9.52a妊娠中期组（n=78）治疗前 5.65±1.80 102.64±8.89治疗后 1.86±0.25a 111.24±6.56a妊娠晚期组（n=80）治疗前 6.15±2.08 98.35±6.89治疗后 2.14±0.83 a 106.65±6.67a

2.2 Hb水平与TSH水平相关性

Pearson 相关分析显示，早期、中期、晚期SCH孕妇的Hb水平与TSH水平均显著负相关（r=-0.311、-0.542、-0.440，P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠期SCH与流产、早产、宫内窘迫等不良妊娠结局均密切相关，且可能引起子代神经系统发育异常，目前，妊娠期SCH已经成为临床研究的热点。研究发现[2]，对妊娠期 SCH孕妇尽早采取L-T4治疗，能够改善妊娠结局。与正常妇女相比，孕妇的贫血风险明显增高，孕妇合并贫血可能增加子痫前期、胎膜早破、早产、胎儿宫内窘迫风险，属于高危妊娠范畴。因此，为确保母体和胎儿安全，应及时纠正妊娠期贫血。有报道称[3]，甲状腺功能异常可能引起外周血三系细胞异常，在甲状腺功能减退症患者中，贫血患者占比高达57.1%。与正常人群相比，SCH孕妇贫血发生率也显著增高。对该类患者治疗时，单纯补充铁剂无法有效改善Hb水平。

在本次研究中，不同妊娠期孕妇经过L-T4治疗后，TSH水平均明显下降，Hb水平明显上升，差异明显（P＜0.05），Pearson相关分析显示，早期、中期、晚期SCH孕妇的Hb水平与TSH水平均显著负相关（P＜0.05），提示TSH与Hb 水平呈负相关，对SCH孕妇采取L-T4替代治疗，不仅能够减轻SCH对母体和胎儿的影响，还能够减轻孕妇的贫血症状。

综上所述，SCH孕妇Hb水平与TSH水平呈负相关，对SCH孕妇采取L-T4治疗，能够改善甲状腺功能，减轻妊娠期贫血。