保乳手术对早期乳腺癌患者术后生存质量的影响观察

孔令新，姜 坤，张立芳，胡素丽

（1.宁晋县妇幼保健院，河北 邢台 055550；2.宁晋县中西医结合医院，河北 邢台 055550）

乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位[1]。随着现代治疗理念的改进，临床乳腺癌诊疗技术的飞速发展，改良根治术与保乳手术已取代了传统乳癌根治术及扩大根治术[2]，成为了目前主流的手术方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院自2015年1月～2017年1月收治的早期乳腺癌患者176例进行回顾性分析。所有患者均经病理检查确诊；年龄32～53岁，中位年龄（42.5±2.7）岁；肿瘤直径＜3 cm；距乳晕距离＞3 cm；均为原发单个肿瘤。按照手术方式将所有早期乳腺癌患者分为保乳组（106例）与根治组（70例），两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

保乳组选用弧形或放射状切口将肿瘤所在的区域广泛切除，组织冰冻并行病理检查，检查结果为阴性则手术结束，若为阳性则继续扩大肿瘤病灶切除范围。清除腋窝淋巴结，缝合伤口，留置负压引流管；根治组取梭形切口，保留患者的胸大肌、胸小肌，将肿瘤3 cm以内皮肤、乳头、患侧乳腺切除，清除腋窝淋巴结，其余操作同保乳组。

1.3 观察指标

比较术前、术后6个月保乳组、根治组的生存质量评分，问卷调查两组患者对术后乳房外观的满意度。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计数资料、计量资料分别采用x2检验、均数±标准差表示，用P＜0.05表示差异有显著性。

2 结 果

2.1 生存质量评分

保乳组与根治组术前心理状态、生理状态等各项生存质量评分比较无统计学差异（P＞0.05）；术后6个月所有患者生存质量评分均较术前有所提高，保乳组各项评分均高于根治组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生存质量评分比较（±s，分）

表1 两组生存质量评分比较（±s，分）

注：与术前相比，*P＜0.05；与根治组相比，#P＜0.05

比较项目保乳组（n=106） 根治组（n=70）术前 术后6个月 术前 术后6个月心理状态 45.36±2.57 79.68±5.42*# 46.89±3.79 57.85±4.12*生理状态 46.87±4.14 78.69±6.28*# 49.10±4.08 61.37±5.22*社会功能 45.30±5.26 81.21±5.65*# 46.92±4.43 59.64±4.67*环境情况 52.36±4.62 77.25±5.06*# 54.19±4.12 60.24±3.16*

2.2 对乳房外观的满意度

术后问卷调查结果显示，保乳组患者对术后乳房外观的满意度为99.1%（105/106），根治组患者对术后乳房外观的满意度为58.6%（41/70），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

时代在发展，人们知识水平在提高，由于现代女性对乳腺癌早期诊疗的重视程度明显提高[3]，对乳房外观美型要求越来越严格，保乳手术受到了更多乳腺癌患者的支持。临床影像学的研究进展，保证了早期乳腺癌的检出率与准确率[4]，为保乳手术的进行提供较好的基础。国内外均有文献报道，与改良根治术相比，保乳术不仅更加符合女性对人体美学的要求[5]，且在最小的范围组织内将病变组织切除，对患者损伤较小，有利于患者术后心理、生理状态的恢复，患者术后生活质量相对较高。

综上所述，根据早期诊断结果，在符合保乳术的手术指征前提下，对早期乳腺癌患者行保乳术，能最大程度的保留乳房，符合现代女性对美的要求，患者对治疗的满意度较高，有利于医患和谐关系的构造，有诸多优势，值得推广应用。