无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重的临床疗效分析

刘利勇

【摘 要】

目的：探讨应用无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期（AECOPD）的效果。方法：将本院2016年5月至2018年3月接收的82例APCOPD患者随机分成观察组（n=41）与对照组（n=41），对照组给予患者常规抗感染、解痉平喘及补液支持治疗等，观察组则在对照组治疗基础上，给予患者加用无创呼吸机治疗，观察两组患者治疗效果。结果：治疗后观察组患者FEV1、FEV1/FVC肺指标指标均要高于治疗前及对照组治疗后（P<0.05）；观察组患者抗生素使用时间及住院时间均比对照组短（P<0.05）。结论：针对AECOPD的患者，在常规治疗基础上给予患者加用无创呼吸机治疗，可以显著改善患者的肺功能，缩短患者抗生素用药及住院时间，值得临床推广。

【关键词】无创呼吸机；慢阻肺；急性加重期；临床疗效

【中图分类号】 R197.7

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-152-01

慢阻肺属于一种气流进行性疾病，属于常见的慢性疾病，该病的病程常、病情反复及发病率高[1]。急性加重期的慢阻肺患者病情往往比较危重，很多的患者还会出现呼吸衰竭及多脏器功能损伤情况，这对患者的生命健康及生活质量造成严重威胁，因此临床中要及时给予患者及时有效的治疗。在本次研究中就探讨了应用无创呼吸机治疗APCOPD的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5月-2018年3月收治的82例AECOPD患者为研究对象，所有患者均经病史、体征、胸片等检查确诊为慢阻肺，且患者近一周呼吸困难症状加重，患者处于急性加重期，所有的患者也都签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组各41例。观察组中有男25例，女16例；年龄46～71岁，平均年龄（57.5±2.6）岁。对照组中男23例，女18例；年龄44～72岁，平均年龄（58.1±2.4）岁。一般资料上相比较两组无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者常规治疗，主要是给予患者行抗感染、解痉平喘、纠正水电解质及补液支持治疗。

观察组在对照组治疗基础上，为患者加用无创呼吸机治疗，主要是应用BiPAP无创呼吸机，连接患者的鼻腔，或者给予患者口鼻面罩吸氧。呼吸机治疗主要应用S/T模式，将呼吸机频率设为12～16次/min，IPAP则逐渐从8cmH2O逐渐上调为12～18cmH2O，在呼吸机治疗期间，指导患者配合呼吸机辅助通气。

两组均持续治疗一周，在治疗前后均复查患者的肺功能。

1.3 观察指标

（1）在治疗前、治疗后7d均检查患者肺功能，主要包括一秒用力呼吸容积（FEV1）、一秒用力呼吸容积与用力呼气量的比值（FEV1/FVC）。（2）观察记录两组患者抗生素用药时间、住院时间指标情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 肺功能指标

治疗后两组患者FEV1、FEV1/FVC指标均升高，但是观察组升高幅度明显要大于对照组（P<0.05），具体见表1。

2.2 临床指标

观察组患者各项临床指标均要显著优于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

AECOPD属于临床中危重的呼吸道疾病，该疾病常会损伤患者的肺功能、免疫功能及自身防御系统，这样会加重疾病的进程，若不及时治疗，患者还会因心肌梗死而死亡[2]。关于AECOPD疾病，致病因素多为病毒感染及环境污染，这容易让患者出现不可逆的通气障碍，加重患者的气道炎症。在AECOPD的治疗上，一般遵循多效应、多靶点及多途径的基本原则，重点监测影响患者预后的危险因素，便于从根本上缓解患者的病情。

在常规AECOPD的治疗上，应用抗感染、纠正水电解质及补液治疗虽然可在一定程度上改善患者的临床症状，但是对患者肺功能改善并不佳。基于此，临床上常给予患者加用无创呼吸机治疗，应用无创呼吸机治疗可以直接采取鼻罩、面罩或者口鼻面罩的吸氧方式，避免器官切开及气管插管等对患者的损伤，减少创伤及并发症[3]。此外，应用无创呼吸机治疗还可以为患者保留说话与吞咽等正常交流功能，这样能够提高通气治疗的舒适度及人际间的协调性，让患者可正常进食并咳嗽，加快患者的康复，且更好的让患者接收。在本次研究中，就具体探讨了应用无创呼吸机治疗AECOPD的效果，在研究中设置了应用常规治疗的对照组、常规治疗联合无创呼吸机治疗的观察组，结果显示观察组患者治疗后肺功能相关指标均由于治疗前及对照组治疗后，且在抗生素用药时间及住院时间上，观察组也明显比对照组短，该结果充分表明应用无创呼吸机治疗AECOPD的价值显著。

综上所述，针对临床确诊为AECOPD的患者，可尽早为患者应用无创呼吸及治疗，通过治疗以显著改善患者的肺功能，并缩短患者抗生素用药时间以及住院时间，因此值得在临床中大力推广及应用。

参考文献

[1] 沈宏韬， 顾雪峰， 邵传利. BiPAP无创呼吸机治疗治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J]. 临床肺科杂志， 2012， 17（2）：218-219.

[2] 冯慧丽. 雾化吸入联合无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期的疗效及护理[J]. 上海护理， 2014， 14（8）.

[3] 劉国田， 蔡善花， 王瑞芹，等. 无创正压通气治疗慢阻肺急性加重患者52例分析[J]. 中国妇幼健康研究， 2016，22（S1）.