评价中医康复治疗神经根型颈椎病的临床效果

李锡春 汪英

【摘 要】

目的：探讨中医康复治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：收集2017年10月～2018年10月我院收治的80例神经根型颈椎病患者的临床资料并进行回顾性分析，对照组和观察组各40例，全部应用丹参注射液治疗，另在观察组患者中实施中医康复治疗，评估临床疗效。结果：观察组中，临床治愈17例、显效13例、有效8例、无效2例，总有效率95.00%；对照组中，临床治愈、显效和有效的例数分别为9例、11例、12例，无效8例，总疗效80.00%（P<0.05）。结论：神经根型颈椎病患者采用中医康复治疗，临床疗效理想，能够显著改善患者的病痛，建议推广。

【关键词】神经根型颈椎病；中医康复治疗；临床療效

【中图分类号】 R7521

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-129-01

神经根型颈椎病的发病率较高，发病机制相对复杂，患者主要以中老年群体为主，通常长时间保持颈椎前屈，以至于颈椎间盘和劲椎旁的软组织发生退行性变化，导致椎间盘脱出、颈椎椎体形成骨赘、柱间隙狭窄等症状，最终引起关节错位、紊乱、颈椎失去稳定性[1]。神经根型颈椎病患者普遍伴有视力下降、头晕头痛、颈部不适等表现，对正常生活和工作造成严重影像。中医治疗颈椎病历经多年发展，疗效值得肯定。我院对患者采用中医康复治疗，并于常规治疗的临床疗效进行了比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究80例神经根型颈椎病患者均符合《中医病证诊断疗效标准》与《颈椎病诊治与康复指南》中提到的相关诊断标准[2]，个人资料完整，自愿签署知情同意书，如果入院前采取了相关治疗，为不影响研究结果，需要5d以上的洗脱期处理。排除精神疾病、意识不清、重大器官功能障碍、其他原因导致的颈椎病、妊娠哺乳期女性以及依从性差者。对照组40例，男性21例、女性19例；年龄35～74岁，平均年龄（52.38±3.25）岁；病程最短6个月，最长13年，平均病程（4.16±0.43）年。观察组40例，男性22例、女性18例；年龄34～75岁，平均年龄（51.93±2.78）岁；病程最短5个月，最长13年，平均病程（4.62±0.57）年。两组患者的个人资料比较，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规治疗：在250mL的10%葡萄糖溶液中加入20mL的丹参注射液（正大青春宝药业有限公司生产；国药准字Z33020177）进行静脉滴注，1次/d，连续治疗1周。

中医康复治疗：①推拿按摩：取患者坐位，按摩风池穴、天宗穴、合谷穴和曲池穴，按摩手法为擦、推、揉、滚等，按摩过程中上提并旋转颌枕部。15min/次，3次/d。

②康复训练：详细向患者讲解颈部功能训练的重要性，督促患者积极配合治疗。站立，分开双腿，缓慢的转动颈部，直至看到一侧的肩膀为止，然后再向对侧转动。如果患者自主转动无法达到该标准，则由医生协助。每次锻炼10次以上，颈部尽可能的朝健侧侧屈，同时下压患侧的手臂，至少10次；肩胛骨尽可能的朝脊柱靠近，向上拔直至后颈，10s/次，每天至少10次。

③中医针灸：取上肢曲池穴、肩贞穴、三里穴和天宗穴；取下肢三阴交穴、昆仑穴和风市穴。针灸手法为平补平泻法，留针时间为20min，连续治疗2周。

1.3 观察评定标准[3]

将《中药新药临床研究指导原则》、《中医病证诊断疗效标准》作为疗效判定标准：①临床治愈：患者的疗效指数≥90%，相关症状完全消失或者大部分消失。②显效：患者的疗效指数为70%～89%，临床症状改善明显。③有效：患者的疗效指数为30%～69%，临床症状有一定程度的减轻。④无效：疗效指数<30%，病情没有明显改善甚至更加严重。总有效率=临床治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床疗效比较。

3 讨论

多种因素均能引起神经根型颈椎病，比如长时间姿势不正确、受凉等，患者主要表现为肩背部、头颈部疼痛和麻醉，病情严重者，头颈部的活动会受到限制，上肢还会伴有法力、发沉以及持物坠落感。中医学理论认为[4]，神经根型颈椎病是因为外伤、外邪侵袭、脏腑虚弱和长期劳伤所致，认为本虚标实是该病的基本病机，标实即寒、血、风、痰、湿等让经络受阻；本虚即肝肾不足、气血亏虚。神经根型颈椎病患者的头颈和肩背部不适，因此很容易伴有活动不便或受限现象。西医认为，颈椎关节或者韧带松动、颈椎骨质增生以及关节退行性变化是导致该病的主要原因，所以推荐牵引颈椎治疗，帮助被破坏的颈椎重新恢复平衡[5]，缓解肌肉痉挛、脊髓和神经根受压等症状。中医更主张综合治疗，通过康复训练、推拿按摩、针灸等中医特色治疗方式减轻临床症状。

本研究观察并比较了89例神经根型颈椎病的临床疗效，结果显示：观察组患者的总有效率为95.00%，明显高于对照组80.00%（P<0.05）。说明中医康复治疗的效果更好，能够促进颈部的血液循环，减轻肌肉组织的水肿症状，达到消肿止痛、缓解痉挛的效果，还能改善神经根压迫现象，在针灸、按摩的基础上联合康复训练，有助于促进患者的颈椎恢复生理曲度，减轻颈肩部、上肢的不适症状，值得推广。

参考文献

[1] 程勇.神经根型颈椎病应用中医康复治疗效果研究[J].中国社区医师，2016，32（14）：176-177.

[2] 张继果.丹参注射液配合中医康复治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].实用中医药杂志，2017，33（9）：1016.

[3] 游勇.中医康复治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效[J].医疗装备，2017，30（21）：135-136.

[4] 李彩云，杜浩慧.神经根型颈椎病患者给予中医康复治疗的效果分析[J].养生保健指南，2018，（41）：259.

[5] 韩学军，弓长丽.中医康复治疗神经根型颈椎病临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，（17）：171-172.