综合护理干预对小儿高热惊厥急诊处理的临床价值观察

王孝宏 张邦林 康德菊 彭志燕 聂永秀 黄玲

【摘 要】

目的：探讨综合护理干预对小儿高热惊厥急诊处理的临床价值观察。方法：选出我院2017年1月至2018年8月120例小儿高热惊厥患儿，随机分为两组。实验组和对照组，两组各60例。实验组小儿高热惊厥患儿在急救基础上进行综合护理干预，对照组患儿急救基础上进行常规护理治疗。经过3天的治疗时间，比较两组患儿的治疗有效率、家属不良情绪及服药依从性。结果：实验发现，实验组患儿家属的不良情绪明显低于对照组，实验组患儿的治疗依从性、治疗有效率明显高于对照组。结论：采取综合护理干预措施能明显改善小儿高热惊厥的治疗疗效，提高患儿的服药依从性，提高患儿的生活质量。

【关键词】小儿高热惊厥；综合护理；不良反应；治疗依从性

【中图分类号】 R365

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-121-01

高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，发病年龄6月至3岁较为常见，一般到6岁后由于大脑发育完善而惊厥缓解。高热惊厥一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥[1]。综合护理是科学高效的护理模式，能提高医护人员的工作效率，改善患儿的临床症状，从而达到有效的治疗。本次实验研究了综合护理干预对小儿高热惊厥急诊处理的临床价值观察，实验如下：

1 实验与方法：

1.1 实验对象

选取我院2017年1月至2018年8月收治的高热惊厥患儿120例，男孩：69人，女孩：51人；年龄段：小于1岁的11人，1至3岁的87人，3岁以上的 22人；临床症状均表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，意识障碍，持续时间短。将120例患儿分为实验组和对照组。实验组患儿，男35例，女25例；平均年龄1.5±1.2岁；体重9.8～12kg，平均体重10.5±1kg；对照组患儿，男34例，女26例；平均年龄1.4±1.1岁；体重10～12.5kg，平均体重11±0.5kg；两组患儿的性别，年龄，体重，临床症状等均无明显差异。（p>0.05差异无统计学意义）两组患儿有较好对比。

1.2 实验方法

两组高温惊厥患儿进行急诊处理。患儿采用苯巴比妥钠肌肉注射，一次按体重2mg/kg；抗惊厥或催眠每次按体重3～5mg/kg或按体表面积125mg/m2进行注射[2]。

经过3天的治疗时间，对两组患儿家属的焦虑，抑郁等不良情绪进行评分，对两组患儿的服药依从性、治疗有效率进行调查。对照组患儿进行常规护理；实验组患儿进行综合护理，实验措施如下：

1.2.1 紧急护理

在患儿出现高温惊厥时，医护人员立即让患儿侧卧，解开衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重的患儿应给氧，高热患儿立即进行物理降温或给解热药物。

1.2.2 心理指导

对小儿高温惊厥患儿，医务人员应该尽可能将治疗方案简单化，避免因复杂的治疗手段使患儿难以接受也使服药依从性降低。

1.2.3 药物了解

医疗人员应及时与患儿沟通，安抚好患儿，同时制定出相应的治疗措施。让患儿家属放心和信任医护人员，避免患儿家属出现不良情绪。

1.2.4 生活指导

生活上，医护人员指导患儿适当的锻炼，避免患儿出现急性发热性疾病，如果患儿有发热征象，早期识别并积极使用退热药物或物理降温；饮食上，小儿高温惊厥的患儿应少吃高热量的食物，如糖果，巧克力，蛋糕等；不能吃温补的食物，如羊肉；荔枝；龙眼等。

1.3 观察指标

在治疗3d后对两组患者的服药依从性、治疗效果和不良情绪进行比较。

服药依从性分为：完全依从，患儿严格遵循医嘱；一般依从，患儿较少时不遵循医嘱，需要医护人员监督；不依从，患儿不遵循医嘱或抵制医嘱。

根据不良情绪判定标准，焦虑自评量表评分（>50分处于焦虑状态）和抑郁自评量表评分（>17分处于抑郁状态）[3]。通过焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分对两组患儿家属的不良情绪进行判断[4]。

对比实验组和对照组患儿的服药依从性、治疗效果、不良情绪情况。

1.4 数据处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，研究结果经过正态分布及方差齐性检验，符合正态分布和方差齐性，计量资料用x±s表示，采用两独立样本t检验；等级资料使用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患儿家属不良情绪评分低于对照组，p<0.05，见表1；实验组患儿高热惊厥治疗效果高于对照组患儿，且服药依从性高于对照组患儿，p<0.05，见表2和表3

3 讨论

由于婴幼儿患儿不能表达或不能比较正确表达自身状况，护理过程尤为重要。综合护理干预是将护理方法进行整合，并形成新的护理方法，让护士能够全面的对患儿进行干预，避免了护理方法的遗漏。通过综合护理，可以让患儿家属更了解疾病的相关知识，减轻不良情绪，并可以让患儿、患儿家属与护士形成良好的关系，使患儿愿意与护士配合，提高治疗依从性。

研究发现，采取综合护理干预措施能明顯改善小儿高热惊厥的治疗效果，提高患儿的服药依从性，提高患儿的生活质量，降低患儿家属的不良情绪，值得在临床上使用。

参考文献

[1] 赵艳，陈婷，杨子夏， 等.护理干预在小儿高热惊厥护理中的方法和临床效果[J].养生保健指南，2018，40（18）：89.

[2] 潘云凤，史丽峰.护理干预在小儿高热惊厥护理中的临床应用效果分析[J].医药前沿，2017，225（32）：261-262.

[3] 陈桂青.小儿高热惊厥的临床观察与护理探讨[J].母婴世界，2015，63（16）：98-99.

[4] 臧步红.小儿发热的护理对策分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，436（5）：2742-2743.