甲亢易复发，碘-131治疗来帮忙

中华医学会的调查数据显示，我国甲状腺功能亢进症（甲亢）的发病率为3.7%，平均每27人中，就有一名甲亢患者，以20～40岁多见，女性尤甚。

甲亢易复发，碘-131治疗来帮忙

同济大学附属第十人民医院甲状腺疾病研究中心副主任医师  余飞

【生活实例】

34岁的李女士，自5年前确诊“甲亢”起，便服用抗甲状腺药物治疗，定期化验。“熬”了近2年后，指标终于正常，迎来了停药的好消息。不料，停药3个月后，甲亢竟“卷土重来”。治疗1年康复后，又遭遇第二次复发。服药、抽血、停药、复发、再服药、再抽血、再复发……用她自己的话来说，仿佛人生陷入了无休止的“噩梦”循环。备受煎熬的她和大多数甲亢患者有着同样的疑问：为何甲亢总爱吃“回头草”？难道无法根治吗？

六成甲亢易复发

甲亢是由于甲状腺腺体功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加导致的甲状腺毒症。其中，格雷夫斯（Graves）甲亢最為常见，约占85%。甲亢的发生与人体自身免疫息息相关，并有显著的遗传倾向，主要症状包括易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、女性月经稀少等，常伴有程度不等的甲状腺肿大和突眼症状。

所谓甲亢复发，是指经正规药物治疗1.5～2年，达到治愈标准，停药后症状再现，并迁延不愈，常对患者的学习、工作、生活乃至生育产生严重影响。据统计，约60%的甲亢会反复发作，主要与3类因素相关。

1.疾病相关因素  如甲状腺肿大程度、促甲状腺素受体抗体、男性及有甲亢家族史者。

2.生活方式相关因素  如长期进食含碘量较多的食物、长期生活在电离辐射区域内、长期吸烟及长期处于较大精神压力状态下等。

3.治疗方案因素  如未能遵医嘱规律服药、自行停药等。

碘-131治疗，减少甲亢复发

甲亢的治疗方法有多种，包括口服抗甲状腺药物治疗、碘-131治疗和手术治疗。那么，想摆脱吃药-停药-复发的无尽循环，可还有其他出路？

有一种独特的“碘”，称为碘-131，是治疗难治性或复发性甲亢的有力武器，被称为“不开刀的手术”。

碘是合成甲状腺激素的原料，碘-131是碘的一种特殊同位素。被甲状腺滤泡细胞摄入的碘-131释放的β射线有较强的电离辐射力，可使部分“亢进”的甲状腺滤泡细胞被“歼灭”，从而减少人体甲状腺激素的合成与分泌，由此达到治疗甲亢的目的。碘-131可以靶向聚集在人体的甲状腺组织中，在甲状腺以外的组织中分布少、滞留时间短，不会伤及其他细胞。碘-131治疗一般2～3周起效，患者症状缓解，甲状腺缩小，体重恢复正常水平，复发率低于药物治疗。以下甲亢患者应进行碘-131治疗：对抗甲状腺药物过敏者;药物治疗效果差或多次复发者;有手术禁忌证或手术风险高者;病程较长者;老年患者，特别是有心血管疾病高危因素者;合并肝功能损伤者;合并白细胞或血小板减少者;合并心脏病者等。

值得注意的是，碘-131治疗甲亢并非人人适用。妊娠及哺乳期妇女，确诊或怀疑甲状腺癌（此时应首选手术治疗）者，不宜使用。此外，碘-131治疗可能会导致甲状腺功能减退症，患者须终身服用甲状腺激素。

专家提醒：

日常生活中，甲亢患者应保证充足休息;戒烟并避免二手烟;在医生指导下补充钙、磷、维生素D以预防甲亢所致的骨质疏松症。同时，患者应保持乐观心态。家人亦当多理解，营造和谐的家庭氛围。