美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果刍议

王春杰

[摘要] 目的 探究美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭疾病中的临床治疗效果。 方法 方便选取于2016年1月—2018年2月份该院收治的120例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者，随机分成两组，即对照组和观察组，每组60例。给予对照组患者美托洛尔治疗方法，给予观察组患者美托洛尔联合曲美他嗪治疗方法。观察治疗前后两组患者的DBP、SBP、LVEDD、LVESD、LVEF、HR、心率、收缩压指标及疾病临床治疗效果。 结果 治疗后，观察组患者的DBP、SBP、LVEDD、LVESD、LVEF、HR指标分别为（77.65±6.52）mmHg、（119.52±10.53）mmHg、（53.74±4.13）mm、（36.24±2.63）mm、（50.35±3.52）%、（74.43±6.72）次/min。对照组患者的DBP、SBP、LVEDD、LVESD、LVEF、HR指标分别为（86.35±7.46）mmHg、（134.25±15.43）mmHg、（58.53±3.85）mm、（40.52±2.76）mm、（44.83±3.32）%、（90.32±7.25）次/min。观察组患者的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者心率为（87.5±6.8）次/min，收缩压为（132.3±10.5）mmHg。对照组患者心率为（69.2±6.5）次/min，收缩压为（112.3±6.8）mmHg。观察组患者的心率及收缩压均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效例数为58例，有效率为96.67%。对照组患者总有效例数为48例，有效率为80.00%，临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.086 25，P<0.05）。 结论 在冠心病心力衰竭疾病治疗中融入美托洛尔联合曲美他嗪治疗方法，有助于优化患者的各项临床指标，提升患者的心率及收缩压，促进患者疾病治疗效果的提高。

[关键词] 美托洛尔;曲美他嗪;冠心病心力衰竭;治疗效果

[中图分类号] R541.4;R541.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）01（a）-0127-03

心力衰竭是临床上一项发病概率较高的疾病，引发患者出现心排血量减少现象，无法满足患者轻度活动及休息状态时的机体代谢需要。通过对心力衰竭疾病的发病机制进行了解可知，该疾病是由于患者心室负荷长期过重及原发性心肌损害所引发，导致患者出现心肌舒缩功能低下及心肌细胞数量减少。冠心病作为中老年患者的一种常见疾病，该项疾病的产生，是由于冠状动脉硬化所产生，引发患者的血管腔出现严重的阻塞，患者出现心肌缺氧及缺血等现象。冠心病心力衰竭作为中老年患者中的一种常见疾病，发病概率较高，在发病后会引发患者出现较多的并发症，不利于患者病情的早日康复，需给予患者有效的治疗药物具有必要性，以改善患者的临床症状，帮助患者早日恢复健康。该文将该院于2016年1月—2018年2月份收治的120例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者作为研究对象，对冠心病心力衰竭疾病治疗中美托洛尔联合曲美他嗪的临床治疗效果进行分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取院收治的120例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者，将患者随机分成两组，即对照组和观察组，每组60例。对照组男女患者分别为30例和30例，年龄为48～78岁，平均年龄为（65.5±2.7）岁。观察组男女患者分别为31例和29例，年龄为17～80岁，平均年龄为（66.8±2.9）岁。一般资料比较两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：①所选取的病例符合医院伦理委员会批准要求;②患者及其家属自愿参与到该次调查研究中，并签署知情同意书者。

1.2  方法

均给予两组患者常规治疗方法，每日给予患者0.125 mg的地高辛片（国药准字H11020053），20 mg的呋塞米（国药准字H11020844），20 mg的貝那普利片（国药准字H20030514），20 mg的三酰甘油（国药准字H33022701）。对照组增加美托洛尔治疗方法，2次/d，6.25 mg/次[1]。观察组在对照组治疗方法基础上，增加曲美他嗪（国药准字H20055465）治疗方法，3次/d，200 mg/次。在治疗期间，对两组患者的心率、血压及心功能变化情况进行监测，并结合患者身体的实际情况，给予患者正性肌力药物及利尿药物，治疗3个月后，对两组患者的临床治疗效果进行对比[2]。

1.3  观察指标

观察治疗前后两组患者的DBP、SBP、LVEDD、LVESD、LVEF、HR指标;对两组患者的心率及收缩压指标进行观察;对两组患者的临床治疗效果进行观察。

1.4  疗效判定

显效：患者的临床症状及生命体征完全消失，心功能改善>2级;有效：患者的临床症状及生命体征显著缓解，心功能改善为1级;无效：患者的临床症状及生命体征未改善，心功能改善不足1级。

1.5  统计方法

研究得出数据通过SPSS 18.0统计学软件处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验;以[n（%）]表示计数资料，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后两组患者相关指标对比

治疗前，两组患者的指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗前后患者心率及收缩压对比

治疗前，两组患者的心率及收缩压差异无统计学意义（t=0.99，0.53，P>0.05）;治疗后，观察组患者的心率及收缩压均高于对照组，差异有统计学意义（t=3.15， 4.24，P<0.05），见表2。

2.3  两组患者临床治疗效果对比

临床治疗有效率对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  討论

心力衰竭是临床上一项发病概率较高的疾病，在发病后患者会出现较多的并发症，引发患者出现心肌细胞供氧量不足、机体氧运能力下降、心脏收缩能力下降、细胞能量代谢不足等情况。临床上目前尚无心力衰竭疾病治疗的特效药，将降低患者的心肌耗氧量、扩张灌装动脉及增加血流量作为主要治疗目标[3-4]。由于大多数的心力衰竭疾病患者均为老年患者，老年患者的年龄较大，各项身体机能均处于下降发展趋势，血管病变现象较为严重，传统的心力衰竭治疗方法，在短时期内患者的临床症状无法得到有效改善，无法提升患者的疾病临床治疗效果[5-6]。

近年来，医学专业学者对心力衰竭疾病的治疗方法进行了大量的研究，大多数专业学者均认为在改善患者心功能指标上，应给予患者长链3-酮脂酰辅酶A硫解酶（3-KAT）抑制剂及β1受体阻滞剂。美托洛尔和曲美他嗪是心力衰竭疾病的一种有效治疗药物，其中，美托洛尔能够有效阻断儿茶酚胺血管的收缩，进而来改善患者的心肌供血及降低患者的心肌氧耗症状，促进患者心脏功能的显著改善[7]。而曲美他嗪是一种3-KAT抑制剂，在服用后，有助于完善患者的线粒体能量代谢，进而来改善患者的心肌功能，对加压素及肾上腺素起到了较强的对抗作用。同时，曲美他嗪在使用后，对新机葡萄糖代谢也会产生较强的促进作用，不会对患者的心肌供血造成较大影响，促进了患者冠状动脉血流量的增加，加速了葡萄糖的氧化，对改善患者的心脏代谢能力发挥了显著的作用。

王学影[8]研究表明，观察组治疗前SBP、DBP、HR、LVEDD、LVESD、LVEF指标分别为（48.7±13.6）mmHg，（93.4±6.2）mmHg，（98.4±8.5）min，（63.4±4.8）min，（43.2±3.1）min，（41.6±2.8）%。治疗后为（119.6±10.6）mmHg，（77.6±6.5）mmHg，（74.4±6.7）min，（53.8±4.1）min，（36.2±2.6）min，（50.3±3.5）%。对照组治疗前SBP、DBP、HR、LVEDD、LVESD、LVEF指标分别为（144.3±15.6）mmHg，（93.2±6.4）mmHg，（97.8±9.2）min，（63.2±4.2）min，（43.1±3.2）min，（43.1±3.2）min，（41.8±2.7）%，治疗后为（134.6±15.5）mmHg，（86.4±7.5）mmHg，（90.3±7.2）min，（58.4±3.8）min，（40.5±2.8）min，（44.8±3.3）%。徐喆等[9]研究指出，治疗前观察组患者的心率为107.9±7.1（次/min），收缩压为（165.7±10.8）mmHg。治疗后心率为（86.3±6.9）次/min，收缩压为（133.8±10.3）mmHg。治疗前对照组患者的心率为105.1±7.6（次/min），收缩压为（163.2±9.6）mmHg。治疗后心率为（68.3±6.2）次/min，收缩压为（113.2±6.7）mmHg。马荟[10]研究显示，观察组显效例数为24例，有效例数为13例，无效例数为2例，总有效率例数为37例，总有效率为94.87%。对照组显效例数为16例，有效例数为16例，无效例数为6例，总有效率例数为32例，总有效率为84.21%。

该文研究结果显示，治疗后，观察组患者的DBP、SBP、LVEDD、LVESD、LVEF、HR指标均优于对照组，观察组患者的心率及收缩压指标均高于对照组，观察组患者的临床治疗有效率为96.67%，高于对照组的80.00%。说明在冠心病心力衰竭疾病治疗中融入美托洛尔联合曲美他嗪治疗方法，使患者的临床症状得到有效改善，身体指标逐渐优化，疾病治疗效果更为显著，有助于帮助患者早日恢复健康。该文研究结果与他人的研究结果具有一致性，说明该文的研究结果具有较高的参考价值。

综上所述，在冠心病心力衰竭疾病治疗中融入美托洛尔联合曲美他嗪治疗方法，有助于优化患者的各项临床指标，提升患者的心率及收缩压，促进患者疾病治疗效果的提高。

[参考文献]

[1]  汤伟.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果分析[J].中国医药指南，2018，16（8）：34-35.

[2]  冷德峰.冠心病心力衰竭采用曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗临床效果观察[J].中国实用医药，2018，13（7）：112-113.

[3]  钟江涛.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果分析[J].吉林医学，2018，39（1）：112-114.

[4]  蔡新强.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果研究[J].吉林医学，2018，39（1）：120-122.

[5]  王鹏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国社区医师，2018，34（1）：74-75.

[6]  王婷，王文海.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（27）：97-99.

[7]  白素娟.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].当代医学，2017，23（30）：97-99.

[8]  王学影.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（2）：131-134.

[9]  徐喆，李英.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，9（1）：167-168.

[10]  马荟.琥珀酸美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（9）：82-83.

（收稿日期：2018-10-11）