高压氧联合苯二氮类药物(BZD)治疗老年慢性失眠的临床效果

赵艳

(胜利油田中心医院药学部，东营，257000)

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年10月胜利油田中心医院收治的老年失眠患者108例，将其按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组54例。对照组中男23例，女31例，年龄62～83岁，平均年龄(71.94±10.4)岁。观察组中男25例，女29例，年龄60～82岁，平均年龄(71.06±9.85)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 治疗方法 对照组采取单一BZD药物治疗方式，睡前口服5～7.5 mg硝西泮，连续用药4周；观察组则在对照组的治疗基础下，增加高压氧的治疗方式，采用纯氧舱，1次/d，连续4周。

1.3 观察指标 1)依据该病的有关疗效标准，评估2组患者的治疗效果；患者经治疗后，睡眠时间变长，PSQI与MOCA评分有显著改善视为显效；患者经治疗后，睡眠时间相较治疗前有所改善，PSQI与MOCA评分有所好转视为有效；患者经治疗后，睡眠时间相较治疗前无任何变化，且PSQI与MOCA评分加重视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。2)PSQI(匹兹堡睡眠指数)：该量表包括9个自评与5个他评，分别有7个组成因子，每个因子含0～3分，所有因子得分综合即为PSQI总分，分值越高表明睡眠质量越差。3)MOCA(蒙特利尔认知评估量表)：量表内容包括记忆、命名、句子复述、注意、抽象、定向等11个项目，总分30分，得分超过26视为正常。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组在BZD联合高压氧的治疗下，患者临床治疗总有效率高达96.3%，对照组为74.1%。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 PSQI与MOCA评分比较 观察组患者治疗后PSQI、MOCA评分改善显著优于对照组。见表2。

2.3 患者平均入睡时间与平均睡眠时间改善情况比较 观察组治疗后，患平均入睡时间显著短于对照组，平均睡眠时间显著长于对照组。见表3。

表2 2组患者PSQI与MOCA评分比较分)

表3 2组患者睡眠改善情况比较

3 讨论

随着年龄增长，中老年人的器官会随之出现一些衰退的现象，导致患慢性疾病的发生概率升高。其中以慢性肺病、冠心病与糖尿病为首的慢性疾病可以引发疼痛，对老年人的睡眠质量造成了严重的影响。但老年人发生慢性失眠的原因就生理因素来讲，随着年龄的增长神经细胞数量也会随之减少，造成老年人有睡眠障碍；就器质性因素来讲，老年人的脑动脉会逐步硬化，引发脑部血流量减少，使其脑部细胞代谢严重减慢甚至失调，从而诱发慢性失眠的症状[5]。除此以外，环境因素也是造成老年人失眠的一项主要原因，多半老年人会产生焦虑、忧思或过度孤独、抑郁等情绪，这些都可引发失眠症状。BZD为临床用于治疗失眠的常见药物，尤其常用于老年人。其中三唑仑、奥沙西泮与劳拉西泮都为BZD在临床中使用频率较高的药物[6]，该药不仅能治疗失眠，还可起到抗焦虑的作用。但近几年有文献指出，老年慢性失眠患者在长期使用BZD药物后，出现的不良反应较大，患者会对BZD药物过度依赖。持续长时间的使用不仅增加患者对BZD受体的敏感度，还可引发患者记忆力衰退与过度躁动等症状[7]。

失眠主要以睡眠质量不佳症状为主，属于临床常见的难治疾病，不仅会造成患者的记忆力与应变能力降低，还可产生焦虑甚至抑郁的情绪，更会加重患者躯体合并其他严重系统疾病。据有关文献指出，失眠患者在采用BZD药物治疗的基础下，增加高压氧治疗不仅可极大的缓解患者焦虑的情绪，还可改善其失眠症状。这主要是由于患者使用高压氧后，能提高血氧分压，使其脑组织得到充足的氧气供应，持续增强大脑代谢[8]。患者在供血量增加的条件下，神经中枢功能与脑部也可恢复正常运作。此外，另有学者指出，高压氧能改善人体心肺功能，经脑血流量增加后，促进脑细胞的新陈代谢。在缓解动脉硬化症的情况下，还可确保脑细胞功能得到逐步的恢复，由此达到改善患者睡眠质量的目的。

本文通过研究结果表明，观察组在BZD联合高压氧的治疗下，患者临床治疗总有效率高达96.3%，对照组的则为74.1%；观察组治疗后患者的睡眠改善情况显著优于对照组，且观察组患者治疗后PSQI、MOCA评分改善显著优于对照组，2组相较差异具有显著性。提示，相较BZD药物单一使用，联合高压氧的治疗，不仅可缓解患者的睡眠质量，还可促进其认知功能恢复。

综上所述，在老年慢性失眠患者的治疗过程中，采取BZD药物联合高压氧的治疗方式可显著提升患者的治疗效率，改善睡眠质量，提高PSQI、MOCA评分。除此以外，患者还需自行调整心态，寻找自身失眠的主要因素，以探求最佳的解决方式，不可过度依赖药物治疗。