早期抗病毒治疗对艾滋病患者睡眠质量的影响

蔡 蕊

(四川省攀枝花市第四人民医院感染科，攀枝花，617061)

艾滋病是一种传染性疾病，它是由人类免疫缺陷病毒的感染所致。患者发病后的临床表现为人体免疫功能缺失或低下、逐步出现全身衰竭。艾滋病的临床传播途径主要为性传播、血液传播和母婴传播[1]。截至目前，尚无根除艾滋病病毒感染的有效方法，患者临床治疗以控制艾滋病病毒复制为主[2]。患者在抗病毒治疗过程中相关并发症和不良反应发生情况严重，给患者带来严重的心理影响和生理影响，严重降低患者生命质量。大部分患者会在接受治疗的过程中出现睡眠质量下降的现象[3]。鉴于此，为了观察和比较艾滋病患者早期抗病毒治疗后的睡眠质量变化情况，从而为相关临床研究和诊治实践提供参考依据，本文选取了我院艾滋病患者114例以及同期来我院体检的并自愿参加睡眠质量监测的健康人群114例为研究对象，针对上述研究对象的相关临床资料进行了比较研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月至2017年12月我院传染科住院病房收治的早期接受抗病毒治疗的艾滋病患者以及同期来我院体检的并自愿参加睡眠质量监测的健康人群288例，按照研究对象是否患病分为观察组(艾滋病患者)和对照组(健康人群)，每组114例。228例研究对象中男168例，女60例，年龄25～57岁，平均年龄(40.58±12.38)岁，体质量50～85 kg，平均体质量(65.45±10.27)kg，在职人员182例，失业人员46例，已婚168例，未婚60例。2组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组研究对象一般资料比较

表2 2组研究对象的匹兹堡睡眠质量指数比较分)

1.2 诊断标准 艾滋病患者诊断标准：患者有感染艾滋病病毒的流行病学史，血清HIV抗体阳性，艾滋病病毒感染确诊实验确诊，CD4T淋巴细胞数降低。健康人群为HIV抗体检测阴性，一般健康检查没有查出疾病和严重异常。

1.3 排除标准 1)艾滋病感染合并其他严重疾病患者；2)不配合研究患者。

1.4 治疗方法 艾滋病患者抗病毒治疗采用TDF+3TC+EFV联合用药方案治疗。

1.4 观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数、心理韧性量表和领悟社会支持量表得分对2组研究对象进行调查和比较[4]。匹兹堡睡眠质量指数采用国际通行问卷进行测试，共包括7个方面得分，总分为0～21分。分数越高表示被测对象的睡眠质量越差。心理韧性量表采用国际通行问卷进行测试，共包括3方面25个项目，总分为0～100分。分数越高表示被测对象的心理韧性越好。领悟社会支持量表采用国际通行问卷进行测试，共包括3方面12个项目，总分为0～84分。分数越高表示被测对象感受到的社会支持更多。

2 结果

2.1 2组研究对象的匹兹堡睡眠质量指数比较结果 观察组患者的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能紊乱以及总分均明显高于对照组研究对象，组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

2.2 2组研究对象的心理韧性量表和领悟社会支持量表比较结果 观察组患者的心理韧性量表和领悟社会支持量表得分均名明显低于对照组研究对象，且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组研究对象的心理韧性量表和领悟社会支持量表评分比较分)

3 讨论

有临床研究认为[5]，目前尚未有根除HIV病毒感染的药物和方法，患者的临床病死率较高。目前艾滋病患者临床治疗方法以抗病毒治疗为主，患者需要终生用药。在长期服药治疗的过程中，患者会出现不同程度和各种类型的并发症。其中大部分患者会出现不同程度的疼痛症状，给患者造成了很大的身心伤害。患者的睡眠状况普遍不好[6]。

从本文研究的比较数据上分析：艾滋病患者(观察组)的匹兹堡睡眠质量指数高达(8.91±3.14)分，显著高于对照组(健康人群)的(4.12±0.27)分，这与国内同类研究报道结果中的数据较为接近。这些结果表明，早期接受抗病毒治疗的艾滋病患者的睡眠质量状况较差。导致艾滋病患者睡眠质量状况较差的原因主要是承受了较大的社会心理压力[7]，从而导致患者出现了不同程度的生理症状改变，进而对睡眠情况产生很大影响。

针对于艾滋病患者来说，要从心理层面给予积极指导和早期干预，通过不断的改善其社会适应能力，不断加快艾滋病患者创伤后的成长进程、重新建立患者的人生信念和积极的生活态度、不断调整心理状态，从而增强患者心理的承受能力[8]。对于睡眠质量特别差的患者可以采用药物治疗和物理干预手段并行的措施。药物治疗措施主要包括短效镇静催眠药等，物理干预手段主要包括采用耳塞、眼罩等措施，改变室内环境、降低环境噪声等。

本研究结果显示：艾滋病患者的心理韧性和领悟社会支持量表得分均不高。心理韧性和领悟社会支持均是已经被证实的导致睡眠障碍的重要因素。心理韧性能力是人们对于不良事件和突发事件的应对能力和反应状态，心理韧性能力较低比如会导致艾滋病患者个体在治疗过程中的适应能力低下，心理状态障碍较多[9]。因此在临床实践中，相关医疗工作者要对艾滋病患者的心理韧性状况进行全面的调查了解，从而有针对性的对患者出现的问题进行干预和积极引导。通过成功病例的宣讲可以引导患者对其人生经历和遭遇的困苦进行更深层次的分析和探索，对个人得失和心理压力进行释怀和释放，逐步调整心态[10]。心态的调整对于艾滋病患者心理韧性的锻炼具有重要的促进作用，可以让患者能够承受更多的心理压力，能够抵御外界环境给患者个体带来的不利心理影响。

社会支持获得感越多对于艾滋病患者积极心态的建立更有利[11]。只有让艾滋病患者感受更多的社会支持，才能让其获得更多和更加积极的心理体验。在全社会“谈艾色变”的社会环境下，大家对于艾滋病存在较大的偏见[11]。因此，艾滋病患者一旦发病后，容易遭受社会上的不公平待遇，容易出现各种不良的心理情绪，从而感受不到公平的待遇。因此，要积极改善这种不良的社会大环境，通过政府的宣传和舆论的引导，使得社会大众改变对于艾滋病的不正确认识，才能真正为艾滋病患者营造更多的社会支持。此外，作为艾滋病患者的家人、朋友、同事以及其他艾滋病患者周围的相关人员，要树立正确的观点，要给予艾滋病患者切实的帮助，给他们一个亲和和友善的社会环境，让他们沐浴在关爱的环境中。通过以上综合举措，不断改善艾滋病患者的心理状态，同时也能够有效的改善其睡眠质量。

综上所述，艾滋病患者在早期抗病毒治疗的过程中，存在较为严重的睡眠质量，心理韧性和领悟社会支持状态均不佳，临床上要早期给予针对性的措施并进行积极预防。