不同护理方式对老年睡眠障碍患的睡眠影响

刘佳 邱晓莉

(1 中山大学附属第七医院，深圳，5181072； 2 厦门大学附属东南医院，漳州，363020)

睡眠对人体正常功能的维持具有十分重要的意义，若睡眠中存在异常行为或睡眠不足，均属于睡眠障碍范畴[1]。研究显示，约30%～40%的老年人存在睡眠障碍的问题，随着我国老龄化社会的加剧，使得睡眠障碍的发生率在不断的增长[2]。若老年患者长时间处于睡眠障碍的状态下，会影响其原发病的治疗效果，加重患者的病情，甚至会诱发患者出现其他潜在的疾病，威胁患者的身心健康[3]。因此，加强老年睡眠障碍患者的治疗及护理干预有十分重要的意义。本研究主要对老年睡眠障碍患者接受不同护理方式干预对其睡眠效果的影响作观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2018年12月中山大学附属第七医院收治的老年睡眠障碍患者60例，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组中，年龄60～84岁，平均年龄(71.12±5.14)岁，病程范围0.5～11年，平均病程(5.23±3.15)年，其中20例为小学及以下学历者，10例为初中及以上学历者，男17例，女13例。对照组中，年龄范61～83岁，平均年龄(70.96±4.38)岁，病程0.5～10年，平均病程(5.14±3.10)年，其中19例为小学及以下学历者，11例为初中及以上学历者，男19例，女11例。2组老年睡眠障碍患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)确诊存在睡眠障碍；2)自愿参与本研究。

1.3 排除标准 1)脑血管疾病、心力衰竭、心肌梗死等疾病者；2)认知或精神障碍者；3)拒绝配合本研究者。

1.4 护理方法

对照组行常规护理干预，观察组行精细化护理干预，比较2组老年睡眠障碍患者护理后对睡眠的影响作用情况。

1.4.1 心理护理 老年睡眠障碍患者多数同时存在其他慢性疾病，其心理负担较重，从而对其睡眠质量造成影响。护理人员加强患者心理状态的评估，给予其针对性的心理护理，尽量缓解其不良的心理状态。根据患者的具体病情和心理状态，安排具有共同话题的患者在同一病房内，防止其出现矛盾冲突的情况。鼓励患者积极对集体活动参与，以此消除其孤独感和陌生感[4]。

1.4.2 环境护理 保证病房的安静，合理调整病房的温度、湿度，确保床铺的舒适性，若患者存在行动不便的情况，则对上下床的便捷措施安装。患者病床至卫生间的通道应处于通畅的状态，若患者的病情较为特殊，则可对一次性夜壶设置。在患者睡眠的期间，则尽量不实施护理操作，避免对其睡眠造成影响。

1.4.3 睡眠行为护理 可通过心理案例、听轻音乐、摇摇椅使用等方法来促进患者身心的放松，促进其睡眠质量的提高。可鼓励患者适当的活动，以此放松其肌肉，减缓呼吸频率和心率，更好对耗氧量控制，以此获得理想的睡眠质量。

1.4.4 刺激控制 嘱咐患者在出现困意后再上床休息，告知其卧床后，尽量不对其他事情思考，若其20 min内仍然不能入睡，则可下床适当的活动，在出现睡意时，再次上床休息。次日醒后，告知患者按时起床，不可午睡。

1.4.5 睡眠习惯指导 嘱咐患者在睡前不可抽烟、饮酒、喝浓茶、咖啡，不可过饱饮食，控制夜间的饮水量，睡前尽量排尿[5]。指导患者睡前以40°的热水进行泡脚，并适当按摩足底和足背。可根据患者的具体情况，适当实施催眠药物干预，合理控制剂量，防止出现药物上瘾的情况[6]。

1.5 观察指标 观察2组护理后的睡眠质量，并分析2组护理前后潜伏期睡眠时间以及总计睡眠时间的差异性。睡眠质量：由PSQI睡眠指数评价，主要包含日间功能、睡眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量等项目，每项分数为0-3分，其总分为0-21分，总分7分及以下为睡眠质量优良，7分以上为睡眠质量差。

2 结果

2.1 睡眠质量分析 观察组PSQI睡眠指数(睡眠药物、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、总分)评分低于照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，如表1。

2.2 2组潜伏期睡眠时间、总计睡眠时间分析 2组护理后的潜伏期睡眠时间均较护理前降低，总计睡眠时间较护理前增长，其中观察组护理后的潜伏期睡眠时间均较对照组低，总计睡眠时间较对照组长，差异有统计学意义(P<0.05)，如表2。

3 讨论

老年睡眠障碍的患者，若其病情较轻，会出现清晨苏醒过早、睡眠中易醒、醒后难以入睡、入睡困难等症状，若病情较重，会出现办事效率降低、精神难以集中、记忆力降低、头痛耳鸣、头晕眼花、精神疲劳等症状[7]。老年睡眠障碍的发生与患者的心理因素之间关系密切，若患者的睡眠障碍不能及时的得到治疗，则会使得其出现睡眠紊乱症，降低身体功能，使得其疾病不断的加重，严重降低患者的生命质量[8]。因此，加强老年睡眠障碍患者的有效治疗和护理干预，来促进其睡眠质量的提高具有十分重要的意义。

表1 2组睡眠质量分析分)

表2 2组潜伏期睡眠时间、总计睡眠时间分析

本研究显示，接受精细化护理干预的观察组老年睡眠障碍患者，其护理后的PSQI睡眠指数(睡眠药物、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、总分)评分较常规护理的对照组低；2组护理后的潜伏期睡眠时间均较护理前降低，总计睡眠时间较护理前增长，其中观察组护理后的潜伏期睡眠时间均较对照组低，总计睡眠时间较对照组长。表明精细化护理的实施，能够提高患者的睡眠时间，将其潜伏期的睡眠时间缩短，增长其睡眠的总时间。精细化护理能够从心理、环境、睡眠行为、刺激控制、睡眠习惯等方面出发，可缓解患者的不良心理状态，为其提供舒适的休息环境，对其影响睡眠的相关刺激因素进行控制，使其养成良好的睡眠行为和习惯，以此提高其睡眠的质量[9]。

综上所述，有效护理方式应用于老年睡眠障碍患者中，有着较高的价值，可有效控制其潜伏期睡眠时间，延长其睡眠的总时间，提高睡眠的质量，对改善老年睡眠障碍患者的预后，有着积极的意义。