昆山市产妇对医院-社区-家庭三联动延续性护理的探索与实践

郝丹 杨烨 何勤

（江苏大学附属昆山医院 江苏 昆山 215300）

延续性护理被认为是高质量的卫生服务所必不可少的要素，对医疗服务提供者、患者及其家属都起到至关重要的作用[1]。因此为了保障母婴安全，优化医疗资源配置，我们开展了昆山市产妇对三医联动的延续护理的探索与实践。

1.资料与方法

1.1 临床资料

采用方便抽样法，选取600名产妇，其中二胎及多胎人数450人，剖宫产290人，有妊娠合并症产妇336人，产后出血的产妇20人，高龄产妇60人，臀位阴道分娩的产妇1人，产钳的产妇1人，梅毒的产妇1人，乙肝表面抗原阳性的产妇1人，未参加孕妇学校的150人，家庭支持系统差——缺乏专业人员照顾者390人；两组产妇的一般资料无明显差异，具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：产妇接受常规宣教、观看视频、出院宣教、随访、电话随访及门诊随访。实验组：参与医院-社区-家庭三联动延续护理模式的随访管理。组建三医联动小组，联动小组主要有3名产科医生，3名产科专科护士、1名母乳喂养咨询师，1名营养师及4名社区全科医务人员组成。遵循信息的延续、管理的延续和关系的延续制定延续护理方案：（1）院区方案：按照健康教育-预约服务-培养人才-针对性的处理-持续评估的和反馈的护理方案，治疗个性化治疗方案，再教育，制定出院计划；（2）区家方案：设置健康宣传栏，定期开展健康应用增进卫生保健服务之间的衔接，按照健康档案做好登记-专家坐诊-居家服务-观念灌输等步骤进行；根据产妇的健康档案，评估产妇并制定相应计划，然后由社区组织专家社区坐诊，予以家庭的的护理指导，如科学做月子、新生儿科学照护、新生儿沐浴抚触，产褥期心理保健等，帮助产妇及家庭角色过渡，使其产妇及家属共同参与。（3）家院方案：构建医院-社区-家庭信息平台，实现双向转诊记录及查询系统。对于复诊产妇记录在册，对其出现的问题进行个体化干预，对需要进一步复诊的产妇进行再次预约挂号。构建随访软件，随时记录产妇出院后情况[2]。

1.3 观察指标

观察护理后两组产妇生理情况以及相关知识掌握情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件进行统计学处理，计量资料以百分比表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 通过三医联动延续护理方案实施出院后干预，两组产妇生理问题比较见表1。实验组各项指标均优于对照组，差异显著。

表1 两组产妇生理问题比较 [n（%）]

2.2 两组产妇对相关知识掌握情况比较见表2。实验组各项指标均优于对照组，差异显著。

表2 两组产妇对相关知识掌握情况比较 [n（%）]

3.讨论

调研数据分析表明昆山市产妇及新生儿现状特点：产妇高危多、高龄多、知识文化水平相对较低、未正规产检人数多、家庭支持系统差、高危新生儿多，产妇及新生儿的安全存在很大的隐患[3]。

我院作为爱婴医院，三联动护理模式符合爱婴医院的建设标准，体现了纯母乳喂养的意义。三联动护理模式对产妇进行一对一针对性的母乳喂养技能指导，通过手把手教学使其更好的掌握哺乳技能，增强母乳喂养的信心，内化喂哺行为[4]。

综上所述，在目前医疗资源十分紧张的情况下，优化医疗资源配置，应用医院-社区-家庭三联动护理干预模式对昆山市产妇进行延续性护理管理，能够以最快最有效的方式帮助产妇解决问题，提升产妇自我护理及新生儿护理的能力，保障了母婴安全。