疏血通联合依达拉奉用于老年急性脑梗死患者的临床疗效和安全性观察

牛晨 马晓迎 刘庆（通讯作者）

（贵航贵阳医院神经内科 贵州 贵阳 550000）

老年者随着年龄增加，身体各器官组织衰退，血管脆性增加、弹性减弱，易发生血管硬化，加之其多合并高血压、糖尿病等基础疾病，老年患者易因血栓形成、血管阻塞，脑部血流量减少，继发脑梗死疾病。近些年临床发现在治疗中使用神经保护剂，能减轻脑神经损害、改善神经功能[1]。本文观察41例患者以依达拉奉、疏血通配合治疗的效果，旨在为今后疾病用药提供依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2018年5月期间我院收治的79例急性脑梗死老年患者作为研究对象，患者经检查确诊急性脑梗死，年龄60岁以上，医院伦理委员会审核通过，患者无言语、精神障碍，未合并严重器质性疾病，签署知情同意书，无用药禁忌症。按采取随机数字表法分为对照组和观察组，对照组共38例，患者年龄62～78岁，平均（69.7±3.5）岁，男21例、女17例；观察组共41例，患者年龄61～79岁，平均（69.5±3.2）岁，男23例、女18例，年龄、性别等基线资料比较无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：行常规治疗，纠正水电解质紊乱、以阿司匹林抗血小板聚集，根据患者情况给予降糖、调脂、稳压。

观察组：在上述治疗基础上，静脉滴注疏血通（牡丹江友搏药业有限责任公司；批准文号：国药准字Z20010100；产品规格：2ml），取6ml本品溶于250ml生理盐水后滴注，1次/d，同时用药依达拉奉（南京先声东元制药有限公司；批准文号：国药准字H20050280；产品规格：30mg），以30mg本品、100ml生理盐水配成混合液静脉滴注，2次/d，本次治疗两组时间均为2周。

1.3 观察指标

分析两组患者疗效差异，对患者治疗前后神经功能缺损情况进行评分，统计治疗期间不良反应发生。本次神经功能缺损采用欧洲脑卒中量表（ESS）进行评分，分数越高神经受损程度越轻，本次疗效评估[2]：治愈：患者体征、症状消失，ESS评分96分以上，机体功能恢复。改善：症状、体征有改善，ESS评分50～95分。无效：病情无改善或加重，ESS评分未达上述要求。

1.4 统计学分析

本次数据统计学结果采用SPSS19.0系统进行分析，其中计数、计量资料分别以n（%）、（±s）表示，采用χ2、t检验，以P＜0.05表明结果有统计学意义。

2 结果

2.1 ESS评分治疗后观察组ESS评分高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗前后ESS评分（±s，分）

表1 两组治疗前后ESS评分（±s，分）

观察组 41 42.7±3.5 78.3±4.6对照组 38 43.1±3.2 69.1±4.8 t-0.529 8.698 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 疗效比较

观察组有效率为92.7%高于对照组78.9%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较（例）

2.3 不良反应统计

治疗期间两组未出现颅内出血、胃肠道反应等反应。

3.讨论

急性脑梗死作为临床常见脑血管疾病，以中老年者多发，也是致老年者残疾、死亡的主要疾病之一，患者因脑部血液供应障碍致脑组织缺血性坏死，若不及时治疗，缺血区氧自由基大量产生，可引发膜过氧化损害，造成神经功能受损，导致患者残疾，甚至死亡。

由于脑梗死作为缺血性脑血管疾病，早期临床多以脑部血循环药进行治疗，本次对照组治疗有效率为78.9%，结果表明常规治疗能起到一定治疗效果，但效果不理想。本次观察组治疗有效率92.7%高于对照组，且治疗后观察组ESS评分高于对照组，P＜0.05，表明依达拉奉、疏血通配合用于脑梗死治疗患者恢复良好。临床认为疾病治疗重点除了恢复缺血半暗带血流量，还要救治病灶区域神经细胞，因此治疗中要及时清除有害代谢产物（自由基、有害活性氧），以减轻神经组织损伤[3]。依达拉奉作为神经保护剂，可抗氧化、清除自由基，能抗缺血、减轻缺血再灌注损伤，预防脑水肿、抑制神经元凋亡。疏血通是一种由地龙、水蛭制炼而成的中药制剂，研究表明此药中蚓激酶、水蛭素，可抑制血小板聚集、促血液循环、抑制炎性因子产生，有效抗血栓、保护脑细胞[4]。

综上所述，老年急性脑梗死者以疏血通、依达拉奉配合治疗，患者神经受损较轻，治疗效果良好，无严重不良反应发生。